突发心肌梗死怎样急救
□周亚琴
心肌梗死是心血管系统常见的一种急危重症，是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的，只有在发病后短时间内立即采取抢救措施，才能有效地降低死亡风险。发病时，患者经常会并发心律失常、休克或心力衰竭等症状，严重者可危及生命。因此，掌握心肌梗死的相关知识，对我们自身以及身边的人都有很大的帮助。
心肌梗死的临床表现
1.胸口闷痛。心肌梗死的典型症状是胸痛、胸闷，通常还伴有烦躁不安、大汗淋漓、头晕恶心、极度恐惧等症状，严重者甚至会引起心跳骤停，甚至猝死。
2.身体其他部位疼痛。心肌梗死疼痛的部位一般为胸部，疼痛范围有一个巴掌大小，但有一部分人可能在整个胸部，甚至肩膀、脖子、咽喉、后背、牙齿、胃部等部位都会感到疼痛和不适。临床上因牙痛、上腹痛就诊，结果却被诊断为急性心肌梗死的患者也很常见。
3.持续时间长，硝酸甘油难以缓解。如果胸痛和不适感反复发作，或发作的时间超过15分钟，就要高度警惕。如果胸痛发作，可在舌下含服一片硝酸甘油，3分钟～5分钟后，如果症状没有缓解，则很有可能是心肌梗死。
心肌梗死的诱因
1.血脂异常。这是形成动脉粥样斑块的主要原因，可以说没有胆固醇，就不会形成动脉粥样斑块，因此，有高血脂的患者平时一定要控制血脂水平，建议40岁以上的患者每年查一次血脂。
2.吸烟。有的人虽然没有糖尿病和高血压病，但是常年吸烟，吸烟会增加心肌梗死的发作概率。
3.有高血压病史。血压长期偏高会损害动脉内皮功能，即使在胆固醇水平不高的情况下，血管内的坏胆固醇也能钻到内膜下形成动脉粥样斑块。
4.糖尿病。超过70%的糖尿病患者最后死于心血管疾病，因为糖尿病患者的神经功能受损，有时对痛觉不敏感，一旦出现无痛性心肌缺血，就很容易导致心肌梗死或心功能不全。
5.基因遗传。如果家中直系亲属里有男性55岁之前、女性60岁之前，就已经明确诊断为冠心病的，那么自身患上心血管疾病的概率会大大增加。
发生急性心肌梗死怎么办
1.当有人发生急性心肌梗死时，首先应该让患者处于平躺姿势，同时立即拨打120急救电话，查看患者身上是否携带急救药品，如果有的话，要立即给患者口服。
2.开放患者的气道，保持呼吸道通畅，检查患者口腔中是否有异物，去掉患者的假牙。
3.如果出现心跳骤停，可使用除颤仪除颤，如果没有除颤仪，就要实施心肺复苏。心跳骤停后的前4分钟非常重要，被称为“黄金4分钟”。所以，在急救人员到达之前，应立即给患者进行胸外按压。胸外按压的要求是，双手重叠，双上臂伸直放置于胸骨中下1/3交界处按压，按压频率不低于100次/分。同时进行人工呼吸，即让患者头部略向后仰，口对口向患者口中吹气，要看到患者胸廓的起伏，按压和吹气比是30∶2。
4.如果患者发作心律失常，可让其口服一些抗心律失常的药物，但是对于室颤等危重急症患者来说，则需要进行电复律来恢复正常心跳。
(作者供职于许昌市中心医院重症医学科), 百拇医药
心肌梗死是心血管系统常见的一种急危重症，是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的，只有在发病后短时间内立即采取抢救措施，才能有效地降低死亡风险。发病时，患者经常会并发心律失常、休克或心力衰竭等症状，严重者可危及生命。因此，掌握心肌梗死的相关知识，对我们自身以及身边的人都有很大的帮助。
心肌梗死的临床表现
1.胸口闷痛。心肌梗死的典型症状是胸痛、胸闷，通常还伴有烦躁不安、大汗淋漓、头晕恶心、极度恐惧等症状，严重者甚至会引起心跳骤停，甚至猝死。
2.身体其他部位疼痛。心肌梗死疼痛的部位一般为胸部，疼痛范围有一个巴掌大小，但有一部分人可能在整个胸部，甚至肩膀、脖子、咽喉、后背、牙齿、胃部等部位都会感到疼痛和不适。临床上因牙痛、上腹痛就诊，结果却被诊断为急性心肌梗死的患者也很常见。
3.持续时间长，硝酸甘油难以缓解。如果胸痛和不适感反复发作，或发作的时间超过15分钟，就要高度警惕。如果胸痛发作，可在舌下含服一片硝酸甘油，3分钟～5分钟后，如果症状没有缓解，则很有可能是心肌梗死。
心肌梗死的诱因
1.血脂异常。这是形成动脉粥样斑块的主要原因，可以说没有胆固醇，就不会形成动脉粥样斑块，因此，有高血脂的患者平时一定要控制血脂水平，建议40岁以上的患者每年查一次血脂。
2.吸烟。有的人虽然没有糖尿病和高血压病，但是常年吸烟，吸烟会增加心肌梗死的发作概率。
3.有高血压病史。血压长期偏高会损害动脉内皮功能，即使在胆固醇水平不高的情况下，血管内的坏胆固醇也能钻到内膜下形成动脉粥样斑块。
4.糖尿病。超过70%的糖尿病患者最后死于心血管疾病，因为糖尿病患者的神经功能受损，有时对痛觉不敏感，一旦出现无痛性心肌缺血，就很容易导致心肌梗死或心功能不全。
5.基因遗传。如果家中直系亲属里有男性55岁之前、女性60岁之前，就已经明确诊断为冠心病的，那么自身患上心血管疾病的概率会大大增加。
发生急性心肌梗死怎么办
1.当有人发生急性心肌梗死时，首先应该让患者处于平躺姿势，同时立即拨打120急救电话，查看患者身上是否携带急救药品，如果有的话，要立即给患者口服。
2.开放患者的气道，保持呼吸道通畅，检查患者口腔中是否有异物，去掉患者的假牙。
3.如果出现心跳骤停，可使用除颤仪除颤，如果没有除颤仪，就要实施心肺复苏。心跳骤停后的前4分钟非常重要，被称为“黄金4分钟”。所以，在急救人员到达之前，应立即给患者进行胸外按压。胸外按压的要求是，双手重叠，双上臂伸直放置于胸骨中下1/3交界处按压，按压频率不低于100次/分。同时进行人工呼吸，即让患者头部略向后仰，口对口向患者口中吹气，要看到患者胸廓的起伏，按压和吹气比是30∶2。
4.如果患者发作心律失常，可让其口服一些抗心律失常的药物，但是对于室颤等危重急症患者来说，则需要进行电复律来恢复正常心跳。
(作者供职于许昌市中心医院重症医学科), 百拇医药