甲流知识知多少
□李文悌
最近，来势汹汹的流感主要是由甲型H1N1流感病毒引起的。在呼吸道疾病高发季，我们要更好地认识甲流。
了解甲流，首先要了解流感病毒，流感病毒属正黏病毒科，根据病毒膜蛋白和核蛋白的差异，分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。甲、乙、丙不仅反映了病毒被发现的年代及先后顺序，更重要的是反映了病毒对人类、动物危害程度的顺序。甲型流感病毒可引起世界性大流行，它在人、动物中广泛分布，可造成人、动物大量死亡。乙型流感病毒常引起流感局部暴发。丙型流感病毒主要以散在形式出现，主要侵袭婴幼儿，一般不引起流行。流感病毒的变异以甲型流感病毒最为多见。甲型流感病毒根据H和N抗原不同，又分为许多亚型，H可分为18个亚型(H1~H18)，N有11个亚型(N1~N11)。其中，仅H1N1、H2N2、H3N2主要感染人类，以空气飞沫传播为主，其次是通过被病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播，密切接触也是传播流感的途径之一，传播速度和广度与人口密度有关。
甲型流感病毒常导致流行性感冒，主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39摄氏度～40摄氏度，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无症状。人群普遍易感，高危人群感染后易发生严重并发症，可能危及生命，感染后获得对同型病毒的免疫力。但持续时间短，各型及亚型之间无交叉免疫，可反复发病。
医生一般根据当地流感流行情况、患者的症状和体征，结合实验室、影像学、病毒学检查结果来判断患者是不是甲型流感病毒感染。有流感临床表现，有以下一种或以上检测结果阳性即可确诊：1.甲型流感病毒核酸检测结果阳性；2.甲型流感抗原检测结果阳性；3.甲型流感病毒培养分离阳性；4.急性期和恢复期，两次甲型流感病IgG(免疫球蛋白G)抗体水平上升4倍或以上。以上为流感诊断的金标准，其中1与2最为常用。
对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。居家隔离的患者，要保持房间通风，充分休息。高危人群容易发生重症流感，应尽早进行抗病毒治疗。可选的治疗药物包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等，具体用量应遵医嘱。对重症患者需要密切监护，及时给予支持治疗。无并发症者病程呈自限性，多于发病3天～5天后体温逐渐下降，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需要较长时间。
总之，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。保持良好的个人卫生习惯是预防流感的重要手段。
(作者供职于郑州大学第一附属医院检验科), 百拇医药
最近，来势汹汹的流感主要是由甲型H1N1流感病毒引起的。在呼吸道疾病高发季，我们要更好地认识甲流。
了解甲流，首先要了解流感病毒，流感病毒属正黏病毒科，根据病毒膜蛋白和核蛋白的差异，分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。甲、乙、丙不仅反映了病毒被发现的年代及先后顺序，更重要的是反映了病毒对人类、动物危害程度的顺序。甲型流感病毒可引起世界性大流行，它在人、动物中广泛分布，可造成人、动物大量死亡。乙型流感病毒常引起流感局部暴发。丙型流感病毒主要以散在形式出现，主要侵袭婴幼儿，一般不引起流行。流感病毒的变异以甲型流感病毒最为多见。甲型流感病毒根据H和N抗原不同，又分为许多亚型，H可分为18个亚型(H1~H18)，N有11个亚型(N1~N11)。其中，仅H1N1、H2N2、H3N2主要感染人类，以空气飞沫传播为主，其次是通过被病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播，密切接触也是传播流感的途径之一，传播速度和广度与人口密度有关。
甲型流感病毒常导致流行性感冒，主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39摄氏度～40摄氏度，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无症状。人群普遍易感，高危人群感染后易发生严重并发症，可能危及生命，感染后获得对同型病毒的免疫力。但持续时间短，各型及亚型之间无交叉免疫，可反复发病。
医生一般根据当地流感流行情况、患者的症状和体征，结合实验室、影像学、病毒学检查结果来判断患者是不是甲型流感病毒感染。有流感临床表现，有以下一种或以上检测结果阳性即可确诊：1.甲型流感病毒核酸检测结果阳性；2.甲型流感抗原检测结果阳性；3.甲型流感病毒培养分离阳性；4.急性期和恢复期，两次甲型流感病IgG(免疫球蛋白G)抗体水平上升4倍或以上。以上为流感诊断的金标准，其中1与2最为常用。
对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。居家隔离的患者，要保持房间通风，充分休息。高危人群容易发生重症流感，应尽早进行抗病毒治疗。可选的治疗药物包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等，具体用量应遵医嘱。对重症患者需要密切监护，及时给予支持治疗。无并发症者病程呈自限性，多于发病3天～5天后体温逐渐下降，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需要较长时间。
总之，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。保持良好的个人卫生习惯是预防流感的重要手段。
(作者供职于郑州大学第一附属医院检验科), 百拇医药