休克的症状及急救措施
□李敏
在影视剧里，我们经常会看到这样的剧情：一个人躺着一动不动，医生说患者已经休克了。这让很多人以为休克就是昏迷或窒息。其实，这是不正确的。今天带大家一起来认识一下休克的相关知识。
什么是休克
休克不是一种独立的疾病，其本质是由某些原因引起的全身有效循环血量明显下降，进而导致组织器官灌注量急剧降低，使得组织细胞供氧不足，器官功能发生障碍。如果没有得到及时的纠正，会导致进行性的细胞损伤、多器官功能衰竭和死亡。按照血流动力学机制的不同，休克可以分为低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克。比如，大量失血、失液可引起低血容量性休克；急性心肌梗死、心肌炎、心肌病等可引起心源性休克；重症感染、过敏等可引起分布性休克；张力性气胸、心包填塞、肺栓塞等会引起梗阻性休克。
休克的症状
, 百拇医药
当患者发生休克时，其精神状态、皮肤色泽、血压、脉搏及尿量都有明显的变化。影视剧里出现的昏迷状况一般是指重度休克。因此，认为昏迷就是休克的说法是不对的。那到底什么算休克呢？有两个指标能够快速判断，既血压和脉率。正常人的血压标准为收缩压90~140毫米汞柱、舒张压60~90毫米汞柱。脉率标准是60次/分～100次/分。脉搏每分钟跳动的次数除以收缩压的值叫作休克指数，在排除患者有心脏方面疾病的情况下，休克指数大于1.0～1.5为休克；休克指数大于2.0为严重休克。
出现休克时应如何急救
户外紧急止血操作。低血容量性休克的根本原因是血容量的减少，短时间内大量失血是最常见的原因，此时，快速止血是最有效的方法。在日常生活中，我们应采用哪些止血方法呢？一是指压法止血。用手指压迫动脉经过骨髓表面的部位来达到止血的目的，但指压法止血需要精准地找到动脉的位置，这种方法效果有限，难以持久。二是加压包扎法止血。使用灭菌纱布或敷料填塞受伤、出血的位置，如果情况紧急，可以不用无菌纱布，在伤口外部绑上绷带加压包扎，同时抬高受伤的肢体。
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低温处理。低体温、酸中毒和凝血功能障碍是休克致死的三联征，其中，酸中毒和凝血功能障碍只能由医生处理。由于失血性休克的患者体内血液大量丢失，很容易发生低体温的情况，应当注意保温、复温。具体措施有去除湿冷的衣服、增加环境温度、覆盖身体防止体温散发等。
体位选择。如果周围条件允许，可将患者的头部和躯干抬高20度～30度，下肢抬高15度～30度，以增加回心血量。
如何预防休克
应避免各种导致原发疾病加重的诱因；如果患者已经发生失血或失液，应及时发现失血、失液前兆并及时到医院就诊；烧伤及有创伤的患者应避免创面受到感染；感染的患者需要积极治疗原发感染；有过敏病史的患者避免接触过敏原；心脏病患者注意监测血压，谨遵医嘱，避免发生心源性休克；发现患者呕吐物、大便颜色发生改变，要及时到医院就诊。
如果怀疑有休克的情况，一定要及时到医院进行抗休克治疗，并积极治疗引起休克的原发疾病。如果患者处于休克早期，及时对症治疗是完全能够纠正的，如果到了休克晚期，患者将进入微循环衰竭期，随时可能有生命危险。
(作者供职于河南省人民医院重症医学科), 百拇医药
在影视剧里，我们经常会看到这样的剧情：一个人躺着一动不动，医生说患者已经休克了。这让很多人以为休克就是昏迷或窒息。其实，这是不正确的。今天带大家一起来认识一下休克的相关知识。
什么是休克
休克不是一种独立的疾病，其本质是由某些原因引起的全身有效循环血量明显下降，进而导致组织器官灌注量急剧降低，使得组织细胞供氧不足，器官功能发生障碍。如果没有得到及时的纠正，会导致进行性的细胞损伤、多器官功能衰竭和死亡。按照血流动力学机制的不同，休克可以分为低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克。比如，大量失血、失液可引起低血容量性休克；急性心肌梗死、心肌炎、心肌病等可引起心源性休克；重症感染、过敏等可引起分布性休克；张力性气胸、心包填塞、肺栓塞等会引起梗阻性休克。
休克的症状
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当患者发生休克时，其精神状态、皮肤色泽、血压、脉搏及尿量都有明显的变化。影视剧里出现的昏迷状况一般是指重度休克。因此，认为昏迷就是休克的说法是不对的。那到底什么算休克呢？有两个指标能够快速判断，既血压和脉率。正常人的血压标准为收缩压90~140毫米汞柱、舒张压60~90毫米汞柱。脉率标准是60次/分～100次/分。脉搏每分钟跳动的次数除以收缩压的值叫作休克指数，在排除患者有心脏方面疾病的情况下，休克指数大于1.0～1.5为休克；休克指数大于2.0为严重休克。
出现休克时应如何急救
户外紧急止血操作。低血容量性休克的根本原因是血容量的减少，短时间内大量失血是最常见的原因，此时，快速止血是最有效的方法。在日常生活中，我们应采用哪些止血方法呢？一是指压法止血。用手指压迫动脉经过骨髓表面的部位来达到止血的目的，但指压法止血需要精准地找到动脉的位置，这种方法效果有限，难以持久。二是加压包扎法止血。使用灭菌纱布或敷料填塞受伤、出血的位置，如果情况紧急，可以不用无菌纱布，在伤口外部绑上绷带加压包扎，同时抬高受伤的肢体。
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低温处理。低体温、酸中毒和凝血功能障碍是休克致死的三联征，其中，酸中毒和凝血功能障碍只能由医生处理。由于失血性休克的患者体内血液大量丢失，很容易发生低体温的情况，应当注意保温、复温。具体措施有去除湿冷的衣服、增加环境温度、覆盖身体防止体温散发等。
体位选择。如果周围条件允许，可将患者的头部和躯干抬高20度～30度，下肢抬高15度～30度，以增加回心血量。
如何预防休克
应避免各种导致原发疾病加重的诱因；如果患者已经发生失血或失液，应及时发现失血、失液前兆并及时到医院就诊；烧伤及有创伤的患者应避免创面受到感染；感染的患者需要积极治疗原发感染；有过敏病史的患者避免接触过敏原；心脏病患者注意监测血压，谨遵医嘱，避免发生心源性休克；发现患者呕吐物、大便颜色发生改变，要及时到医院就诊。
如果怀疑有休克的情况，一定要及时到医院进行抗休克治疗，并积极治疗引起休克的原发疾病。如果患者处于休克早期，及时对症治疗是完全能够纠正的，如果到了休克晚期，患者将进入微循环衰竭期，随时可能有生命危险。
(作者供职于河南省人民医院重症医学科), 百拇医药