如何避免检查中出现幽闭恐惧症
□采保华
目前，磁共振检查在医院中已得到普遍应用，已成为诊断多种疾病的有效手段。在实际工作中有时会遇到一些特别的患者，在磁共振检查过程中由于身体进入狭小的磁共振孔洞内，因心理恐惧而表现失常，多表现为呼吸困难、心情烦躁、大汗淋漓、幻觉等。这些患者被称为幽闭恐惧症。出现症状后会造成检查图像质量下降、检查效率减低，甚至终止检查等情况。内科医生、医师以及技师均有必要了解幽闭恐惧症的原因及临床表现，并熟练掌握本症的处理办法，才能更好地帮助幽闭恐惧症患者。
检查前的准备
幽闭恐惧症主要表现为患者进入磁共振扫描孔洞接受检查过程中出现恐惧反应，胸闷、气短、窒息感、呼吸困难、心悸、恶心、颤抖、四肢出冷汗、眩晕、感觉异常、面色苍白、大声喊叫等。
患者的痛苦轻重不等，轻者少许安慰即可解决，严重者则需要求助于心理医师。幽闭恐惧症产生的主要原因是一些患者不能适应置身于磁共振扫描仪中央幽闭狭长的孔洞，光线暗淡，视野受限，以及扫描过程中梯度磁场切换发出的噪声刺激和较长的检查时间。
下列办法可以有效地帮助患者减轻或消除症状：
患者来院检查，医生要预先告知患者有关检查的注意事项，让患者进一步了解磁共振检查。
让家属陪同一起进入扫描室，并让家属用手握住患者的手或抚摸患者的肢体使其有安全感。
播放轻松舒缓的音乐。
让患者俯卧位检查，通过目光与陪伴的家属进行交流。
扫描时机架上放置棱镜，从而使患者看到机架外，并可随人员离得很近，心情自然会放松。
在磁共振检查时与患者保持通话，使患者感觉自己同医务人员离得很近，心情自然会放松。
采用足端先进入的方式进行磁共振检查。
使用眼罩使患者忽略周围的环境；打开扫描孔内的灯，增加空间感；在磁共振设备中安装风扇进行通风。
芳香疗法。
控制呼吸或精神幻想。
系统脱敏。
医学催眠，扫描时使用耳塞可以起到一定的作用，卫生棉球做耳塞简便易得。
对躁动患者及严重不配合的患者可给予镇静药物，也可以帮助患者缓解症状。
磁共振检查前，有必要向患者简单解释磁共振检查的原理及步骤，消除患者的紧张恐惧心理。轻-中度焦虑和(或)幽闭恐惧患者的处理如果磁共振检查科室已经采用了上述预防及克服幽闭恐惧症的办法，患者仍然感到焦虑或紧张，磁共振检查工作人员可在检查时与患者保持通话，使患者感觉自己同医务人员离得很近，消除患者紧张情绪。
出现症状后的处理方法
对于严重幽闭恐惧症患者怎样处理？已证实的行磁共振检查可发生严重不良反应的高危患者，短效镇静药物包括劳拉西洋(劳拉西泮)、安定、阿普唑仑或咪哒唑仑等这些镇静药物缓解严重幽闭恐惧症或焦虑患者的症状的唯一方法。但在临床实践中，应根据实际情况决定是否应用镇静药物，不能一概而论地用于所有严重焦虑的患者。另外，必须由训练有素的工作人员在磁共振检查过程中对镇静患者进行多项生理指标监测，以确保患者安全。
(作者供职于滑县人民医院磁共振科), 百拇医药
目前，磁共振检查在医院中已得到普遍应用，已成为诊断多种疾病的有效手段。在实际工作中有时会遇到一些特别的患者，在磁共振检查过程中由于身体进入狭小的磁共振孔洞内，因心理恐惧而表现失常，多表现为呼吸困难、心情烦躁、大汗淋漓、幻觉等。这些患者被称为幽闭恐惧症。出现症状后会造成检查图像质量下降、检查效率减低，甚至终止检查等情况。内科医生、医师以及技师均有必要了解幽闭恐惧症的原因及临床表现，并熟练掌握本症的处理办法，才能更好地帮助幽闭恐惧症患者。
检查前的准备
幽闭恐惧症主要表现为患者进入磁共振扫描孔洞接受检查过程中出现恐惧反应，胸闷、气短、窒息感、呼吸困难、心悸、恶心、颤抖、四肢出冷汗、眩晕、感觉异常、面色苍白、大声喊叫等。
患者的痛苦轻重不等，轻者少许安慰即可解决，严重者则需要求助于心理医师。幽闭恐惧症产生的主要原因是一些患者不能适应置身于磁共振扫描仪中央幽闭狭长的孔洞，光线暗淡，视野受限，以及扫描过程中梯度磁场切换发出的噪声刺激和较长的检查时间。
下列办法可以有效地帮助患者减轻或消除症状：
患者来院检查，医生要预先告知患者有关检查的注意事项，让患者进一步了解磁共振检查。
让家属陪同一起进入扫描室，并让家属用手握住患者的手或抚摸患者的肢体使其有安全感。
播放轻松舒缓的音乐。
让患者俯卧位检查，通过目光与陪伴的家属进行交流。
扫描时机架上放置棱镜，从而使患者看到机架外，并可随人员离得很近，心情自然会放松。
在磁共振检查时与患者保持通话，使患者感觉自己同医务人员离得很近，心情自然会放松。
采用足端先进入的方式进行磁共振检查。
使用眼罩使患者忽略周围的环境；打开扫描孔内的灯，增加空间感；在磁共振设备中安装风扇进行通风。
芳香疗法。
控制呼吸或精神幻想。
系统脱敏。
医学催眠，扫描时使用耳塞可以起到一定的作用，卫生棉球做耳塞简便易得。
对躁动患者及严重不配合的患者可给予镇静药物，也可以帮助患者缓解症状。
磁共振检查前，有必要向患者简单解释磁共振检查的原理及步骤，消除患者的紧张恐惧心理。轻-中度焦虑和(或)幽闭恐惧患者的处理如果磁共振检查科室已经采用了上述预防及克服幽闭恐惧症的办法，患者仍然感到焦虑或紧张，磁共振检查工作人员可在检查时与患者保持通话，使患者感觉自己同医务人员离得很近，消除患者紧张情绪。
出现症状后的处理方法
对于严重幽闭恐惧症患者怎样处理？已证实的行磁共振检查可发生严重不良反应的高危患者，短效镇静药物包括劳拉西洋(劳拉西泮)、安定、阿普唑仑或咪哒唑仑等这些镇静药物缓解严重幽闭恐惧症或焦虑患者的症状的唯一方法。但在临床实践中，应根据实际情况决定是否应用镇静药物，不能一概而论地用于所有严重焦虑的患者。另外，必须由训练有素的工作人员在磁共振检查过程中对镇静患者进行多项生理指标监测，以确保患者安全。
(作者供职于滑县人民医院磁共振科), 百拇医药