骨髓穿刺术本身并不可怕
□李文悌
很多人一听到骨髓穿刺术(简称骨穿)就发怵，那么，骨穿真的很可怕吗？其实不然，骨穿是一种常见的、有效的诊疗手段，是血液内科必需的检查手段之一。骨穿是对穿刺部位局部麻醉后，使用穿刺针在髂前上棘/髂后上棘、胸骨柄或腰椎棘突等部位吸取骨髓的操作。做涂片仅需要0.1毫升~0.2毫升的骨髓液；做骨髓培养，需要0.5毫升~2.0毫升的骨髓液。技术熟练的医生进行骨穿操作，仅需要几分钟。正常人的骨髓造血组织平均有2600克，每次骨穿抽取的量最多为0.3克，且骨髓是人体再生能力很强的组织，抽了后会很快再生，对患者的健康没有损伤。
也许骨穿令人发怵的不是其操作本身，而是骨穿的适应证。那么，为什么要做骨穿呢？因为骨髓细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学检查是诊断血液系统疾病的重要手段，通过检查可以：1.确诊某些造血系统疾病：如尼曼-匹克病、戈谢病、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、各种类型白血病、再生障碍性贫血、骨髓转移癌等，也可以通过骨髓检查排除某些疾病，或者评价疗效、判断预后。2.协助诊断部分血液系统疾病：比如缺铁性贫血、肾性贫血、感染性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进、特发性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征等。3.提高某些疾病的诊断率：利用骨髓液检查疟原虫、黑热病小体、红斑狼疮细胞可提高相应疾病诊断的阳性率。不明原因的肝、脾、淋巴结肿大，不明原因的发热、骨痛或恶病质，末梢血检查有不明原因的血细胞过多、过少或出现幼稚细胞，疑似有血液恶性肿瘤或其他肿瘤转移至骨髓，有异常蛋白血症等都是骨髓象检查的适应证。
骨穿虽然为有创性检查，但是因操作简单、骨髓液抽取量少、患者痛苦小，故对机体没有很大的损害，不需要特殊护理。对于体质弱、有出血倾向者，检查后应采取止血、卧床休息、防止感染的措施。
患者之所以对骨穿感到恐怖，通常是因为以下几个方面的原因：1.对穿刺的部位不了解。骨穿不是在脊柱上操作，穿刺点周围没有重要的中枢神经，不会导致瘫痪。髂骨的髂前上棘或髂后上棘是穿刺最常用的部位。2.对穿刺量不了解。相对于正常人平均2600克的骨髓造血组织来说，每次骨穿抽取的骨髓液量(0.2克~0.3克)是微不足道的，不会对健康有损害。3.骨穿意味着怀疑血液系统存在疾病，这些疾病的疗程长，临床治愈率低，容易复发，疾病本身带给患者的恐惧感要远大于骨穿操作带给患者的恐惧感。
(作者供职于郑州大学第一附属医院检验科), http://www.100md.com
很多人一听到骨髓穿刺术(简称骨穿)就发怵，那么，骨穿真的很可怕吗？其实不然，骨穿是一种常见的、有效的诊疗手段，是血液内科必需的检查手段之一。骨穿是对穿刺部位局部麻醉后，使用穿刺针在髂前上棘/髂后上棘、胸骨柄或腰椎棘突等部位吸取骨髓的操作。做涂片仅需要0.1毫升~0.2毫升的骨髓液；做骨髓培养，需要0.5毫升~2.0毫升的骨髓液。技术熟练的医生进行骨穿操作，仅需要几分钟。正常人的骨髓造血组织平均有2600克，每次骨穿抽取的量最多为0.3克，且骨髓是人体再生能力很强的组织，抽了后会很快再生，对患者的健康没有损伤。
也许骨穿令人发怵的不是其操作本身，而是骨穿的适应证。那么，为什么要做骨穿呢？因为骨髓细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学检查是诊断血液系统疾病的重要手段，通过检查可以：1.确诊某些造血系统疾病：如尼曼-匹克病、戈谢病、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、各种类型白血病、再生障碍性贫血、骨髓转移癌等，也可以通过骨髓检查排除某些疾病，或者评价疗效、判断预后。2.协助诊断部分血液系统疾病：比如缺铁性贫血、肾性贫血、感染性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进、特发性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征等。3.提高某些疾病的诊断率：利用骨髓液检查疟原虫、黑热病小体、红斑狼疮细胞可提高相应疾病诊断的阳性率。不明原因的肝、脾、淋巴结肿大，不明原因的发热、骨痛或恶病质，末梢血检查有不明原因的血细胞过多、过少或出现幼稚细胞，疑似有血液恶性肿瘤或其他肿瘤转移至骨髓，有异常蛋白血症等都是骨髓象检查的适应证。
骨穿虽然为有创性检查，但是因操作简单、骨髓液抽取量少、患者痛苦小，故对机体没有很大的损害，不需要特殊护理。对于体质弱、有出血倾向者，检查后应采取止血、卧床休息、防止感染的措施。
患者之所以对骨穿感到恐怖，通常是因为以下几个方面的原因：1.对穿刺的部位不了解。骨穿不是在脊柱上操作，穿刺点周围没有重要的中枢神经，不会导致瘫痪。髂骨的髂前上棘或髂后上棘是穿刺最常用的部位。2.对穿刺量不了解。相对于正常人平均2600克的骨髓造血组织来说，每次骨穿抽取的骨髓液量(0.2克~0.3克)是微不足道的，不会对健康有损害。3.骨穿意味着怀疑血液系统存在疾病，这些疾病的疗程长，临床治愈率低，容易复发，疾病本身带给患者的恐惧感要远大于骨穿操作带给患者的恐惧感。
(作者供职于郑州大学第一附属医院检验科), http://www.100md.com