慢性胰腺炎的治疗与预防措施
□刘云庆
随着人们生活水平的提高，胰腺炎的发病率比之前明显增加。其主要表现为突发性上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热，严重者会发生低血压或休克，以及代谢紊乱等。
慢性胰腺炎是由胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化，常伴有钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩。
慢性胰腺炎急性发作时，与急性胰腺炎症状相似。慢性胰腺炎以持续性腹痛、反复脂肪泻、糖尿病为主要表现，约10%左右的慢性胰腺炎患者没有腹痛。患者常表现为间歇性左上腹或中上腹疼痛，反复发作，随着病情的发展，疼痛间歇期逐渐缩短、疼痛持续时间延长，疼痛剧烈时可向背部、前胸、两胁及肩部放射；饮酒、饱餐均可诱发腹痛，疼痛间歇期有上腹部不适、消瘦、食欲不振等。此外，约1/3的慢性胰腺炎患者伴有糖尿病或糖耐量减低。由于胰脂酶分泌缺乏或减少，患者表现为脂肪泻，肛门排气时有橘色油流出，此为未消化的甘油三酯成分，可以作为鉴别脂肪泻和小肠性脂肪泻的重要参考指标。在胰腺酶分泌减少的同时，可以引起脂溶性维生素K、维生素A、维生素D的缺乏，可能会发生出血倾向、夜盲症、皮肤粗糙、手足抽搐等。
因此，预防慢性胰腺炎的发生及治疗很重要，治疗及预防应做到以下几点：
彻底治疗急性胰腺炎 在老年慢性胰腺炎患者中，有相当一部分患者有急性胰腺炎病史，推测慢性胰腺炎的发病可能与急性胰腺炎未治愈有关。因此，急性胰腺炎患者必须积极治疗，以免留下后患。
积极防治相关疾病(病因治疗) 胆系疾病是老年人的常见病和多发病，积极防治胆系疾病是预防慢性胰腺炎的重要措施。此外，与慢性胰腺炎发病有关的疾病，如甲状腺功能亢进症、高脂血症等，也必须积极防治。
合理饮食，注意休息 防止暴饮暴食，对预防慢性胰腺炎非常重要。同时，饮食要清淡，少食辛辣、油炸和甜腻食品，以及控制脂肪食物的摄入量，以免胃肠积热而引起慢性胰腺炎。适当卧床休息，对于有营养不良、长期反复发作的患者，应给予高蛋白、高热量、低脂饮食，必要时可给予静脉营养支持疗法。
不酗酒，少饮酒 长期酗酒的人容易引起慢性酒精中毒，酒精中毒是慢性胰腺炎发病的主要原因。患有慢性胰腺炎的患者必须戒酒。
患者须保持心情舒畅。
止痛 疼痛严重的患者可应用解痉止痛药，如阿托品等，但应慎用麻醉镇痛药，以防成瘾。
补充足量的维生素 主要是脂溶性维生素A、维生素D、维生素K、维生素E等。
对症治疗 慢性胰腺炎患者如果经内科治疗无效后，可考虑外科手术治疗。
为了减少慢性胰腺炎的反复发作，患者需要积极配合医务人员治疗，并且做好生活管理，从而改善预后。
(作者供职于封丘县人民医院消化内科), http://www.100md.com
随着人们生活水平的提高，胰腺炎的发病率比之前明显增加。其主要表现为突发性上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热，严重者会发生低血压或休克，以及代谢紊乱等。
慢性胰腺炎是由胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化，常伴有钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩。
慢性胰腺炎急性发作时，与急性胰腺炎症状相似。慢性胰腺炎以持续性腹痛、反复脂肪泻、糖尿病为主要表现，约10%左右的慢性胰腺炎患者没有腹痛。患者常表现为间歇性左上腹或中上腹疼痛，反复发作，随着病情的发展，疼痛间歇期逐渐缩短、疼痛持续时间延长，疼痛剧烈时可向背部、前胸、两胁及肩部放射；饮酒、饱餐均可诱发腹痛，疼痛间歇期有上腹部不适、消瘦、食欲不振等。此外，约1/3的慢性胰腺炎患者伴有糖尿病或糖耐量减低。由于胰脂酶分泌缺乏或减少，患者表现为脂肪泻，肛门排气时有橘色油流出，此为未消化的甘油三酯成分，可以作为鉴别脂肪泻和小肠性脂肪泻的重要参考指标。在胰腺酶分泌减少的同时，可以引起脂溶性维生素K、维生素A、维生素D的缺乏，可能会发生出血倾向、夜盲症、皮肤粗糙、手足抽搐等。
因此，预防慢性胰腺炎的发生及治疗很重要，治疗及预防应做到以下几点：
彻底治疗急性胰腺炎 在老年慢性胰腺炎患者中，有相当一部分患者有急性胰腺炎病史，推测慢性胰腺炎的发病可能与急性胰腺炎未治愈有关。因此，急性胰腺炎患者必须积极治疗，以免留下后患。
积极防治相关疾病(病因治疗) 胆系疾病是老年人的常见病和多发病，积极防治胆系疾病是预防慢性胰腺炎的重要措施。此外，与慢性胰腺炎发病有关的疾病，如甲状腺功能亢进症、高脂血症等，也必须积极防治。
合理饮食，注意休息 防止暴饮暴食，对预防慢性胰腺炎非常重要。同时，饮食要清淡，少食辛辣、油炸和甜腻食品，以及控制脂肪食物的摄入量，以免胃肠积热而引起慢性胰腺炎。适当卧床休息，对于有营养不良、长期反复发作的患者，应给予高蛋白、高热量、低脂饮食，必要时可给予静脉营养支持疗法。
不酗酒，少饮酒 长期酗酒的人容易引起慢性酒精中毒，酒精中毒是慢性胰腺炎发病的主要原因。患有慢性胰腺炎的患者必须戒酒。
患者须保持心情舒畅。
止痛 疼痛严重的患者可应用解痉止痛药，如阿托品等，但应慎用麻醉镇痛药，以防成瘾。
补充足量的维生素 主要是脂溶性维生素A、维生素D、维生素K、维生素E等。
对症治疗 慢性胰腺炎患者如果经内科治疗无效后，可考虑外科手术治疗。
为了减少慢性胰腺炎的反复发作，患者需要积极配合医务人员治疗，并且做好生活管理，从而改善预后。
(作者供职于封丘县人民医院消化内科), http://www.100md.com