为什么患者手术前要禁食
□王 举
很多患者和患者家属对于手术前不能吃饭、喝水，不理解。甚至有的人认为，在手术前更应该吃饱，才能更好地耐受手术。有时，由于患者或家属不听医师的劝告或忘记了护士的嘱咐在手术前吃东西，使计划的手术不得不延迟。
防止食物反流和误吸
对于麻醉医师来说，叮嘱患者术前禁食、禁水是麻醉前准备工作的重要组成部分，这主要是为了防止手术时胃内容物的反流和误吸。
在人体的胃和食管之间有一个连接口，称之为贲门。正常情况下，贲门在进食时开放，进食后关闭。在全身麻醉下，这个“门”是不能关闭的，当患者躺平之后，如果胃里有食物，就会发生食物反流。
而人们在清醒的时候，如果喝水被呛到、呕吐等，能够做出咳嗽等保护性动作，避免水、呕吐物进入肺部。但全身麻醉的患者在麻醉药物的作用下，咽喉反射、呛咳反射等保护性反射都会消失，这就意味着胃反流物容易进入肺部，发生误吸。患者一旦发生误吸，误吸的物质会阻塞呼吸道，需要医生在四五分钟内有效地清除，否则会发生窒息导致患者死亡。
禁食时间
手术前禁食时间是根据胃对不同食物的排空时间来决定的，热量越高的食物，胃排空的时间就越长，那么禁食、禁水的时间也会相应延长。
根据最新的《中国麻醉学指南与专家共识》推荐：成人术前需要禁脂肪及肉类固体食物8小时，禁淀粉类固体食物6小时，禁饮清饮料和水2小时；儿童术前禁食脂肪类固体食物8小时，禁食淀粉类固体食物6小时，禁饮牛奶6小时，禁饮母乳4小时，禁饮清饮料和水2小时。
禁食种类
清饮料种类很多，主要包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡(不加奶)及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。
麻醉前除了对饮料种类有限制外，对饮料的摄入量也有要求，麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5毫升/公斤(或总量≤400毫升)。
母乳有助于婴幼儿消化和吸收，其排空平均时间为2.43小时。
牛奶和配方奶的主要成分为牛或其他动物的乳汁，其中酪蛋白和饱和脂肪含量较高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，其在胃内的排空时间明显长于母乳。因此，牛奶和配方奶往往被视为固体类的食物，需要更长的禁食时间。
淀粉类固体食物主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含有部分蛋白质，脂肪含量少。由于胃液内含有淀粉酶和蛋白酶，因此淀粉类食物在胃内的排空时间明显短于脂肪类食物。
脂肪类固体食物主要指肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此其在胃内的排空时间较长。
注意事项
值得注意的是，出现下列情况的患者需要延长禁食时间：严重创伤患者，进食时间至受伤时间不足6小时者；消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。
手术前患者具体禁食、禁水时间还应根据医嘱严格遵守。手术前需要口服用药的患者，可以在术前1小时～2小时喝少量清水服下药物。
(作者供职于郑州大学第三附属医院麻醉科), 百拇医药
很多患者和患者家属对于手术前不能吃饭、喝水，不理解。甚至有的人认为，在手术前更应该吃饱，才能更好地耐受手术。有时，由于患者或家属不听医师的劝告或忘记了护士的嘱咐在手术前吃东西，使计划的手术不得不延迟。
防止食物反流和误吸
对于麻醉医师来说，叮嘱患者术前禁食、禁水是麻醉前准备工作的重要组成部分，这主要是为了防止手术时胃内容物的反流和误吸。
在人体的胃和食管之间有一个连接口，称之为贲门。正常情况下，贲门在进食时开放，进食后关闭。在全身麻醉下，这个“门”是不能关闭的，当患者躺平之后，如果胃里有食物，就会发生食物反流。
而人们在清醒的时候，如果喝水被呛到、呕吐等，能够做出咳嗽等保护性动作，避免水、呕吐物进入肺部。但全身麻醉的患者在麻醉药物的作用下，咽喉反射、呛咳反射等保护性反射都会消失，这就意味着胃反流物容易进入肺部，发生误吸。患者一旦发生误吸，误吸的物质会阻塞呼吸道，需要医生在四五分钟内有效地清除，否则会发生窒息导致患者死亡。
禁食时间
手术前禁食时间是根据胃对不同食物的排空时间来决定的，热量越高的食物，胃排空的时间就越长，那么禁食、禁水的时间也会相应延长。
根据最新的《中国麻醉学指南与专家共识》推荐：成人术前需要禁脂肪及肉类固体食物8小时，禁淀粉类固体食物6小时，禁饮清饮料和水2小时；儿童术前禁食脂肪类固体食物8小时，禁食淀粉类固体食物6小时，禁饮牛奶6小时，禁饮母乳4小时，禁饮清饮料和水2小时。
禁食种类
清饮料种类很多，主要包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡(不加奶)及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。
麻醉前除了对饮料种类有限制外，对饮料的摄入量也有要求，麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5毫升/公斤(或总量≤400毫升)。
母乳有助于婴幼儿消化和吸收，其排空平均时间为2.43小时。
牛奶和配方奶的主要成分为牛或其他动物的乳汁，其中酪蛋白和饱和脂肪含量较高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，其在胃内的排空时间明显长于母乳。因此，牛奶和配方奶往往被视为固体类的食物，需要更长的禁食时间。
淀粉类固体食物主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含有部分蛋白质，脂肪含量少。由于胃液内含有淀粉酶和蛋白酶，因此淀粉类食物在胃内的排空时间明显短于脂肪类食物。
脂肪类固体食物主要指肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此其在胃内的排空时间较长。
注意事项
值得注意的是，出现下列情况的患者需要延长禁食时间：严重创伤患者，进食时间至受伤时间不足6小时者；消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。
手术前患者具体禁食、禁水时间还应根据医嘱严格遵守。手术前需要口服用药的患者，可以在术前1小时～2小时喝少量清水服下药物。
(作者供职于郑州大学第三附属医院麻醉科), 百拇医药