腹泻会导致脑梗死吗
□汪勇锋
近日，郑州一位老大爷喝了碗久放的牛肉汤后出现严重腹泻，一天后发生了严重脑梗死，经过河南省人民医院急诊团队积极救治后，患者顺利康复。那么，喝牛肉汤、严重腹泻会导致脑梗死吗？
喝牛肉汤不会导致脑梗死。但是放置时间过长的牛肉汤由于滋生细菌，产生耐热毒素(如肉毒素)，食用前加热煮沸时间不足，导致食用后出现食物中毒性或细菌性腹泻。而严重腹泻会导致人体脱水、电解质紊乱，如低钠低钾血症会让人感到浑身无力，严重者可能出现恶性心律失常及心跳骤停等情况。
此外严重腹泻者可能会出现血容量降低、血液相对浓缩。对于正常人来说，血容量降低、血液浓缩并不会导致脑梗死。但是对于脑血管严重狭窄患者来说，严重腹泻导致的低血容量、血液浓缩就会诱发脑梗死。
脑血管狭窄一定会发生脑梗死吗？不一定，脑血管狭窄也分为轻度、中度、重度，相对而言，中、重度狭窄发生脑梗死概率较高，但也不是狭窄了就一定会发生脑梗死。
脑血管狭窄引发脑梗死的机制主要有两个。一是栓塞机制：脑血管就像是一条流淌的河流，当出现脑血管狭窄时，就像河道出现狭窄，当水流充沛、河水清澈时，河道能够维持正常；当水流减少(相当于腹泻)，河水变成了泥浆水(血液浓缩)，河道就容易出现淤泥(血栓)。当较小的血栓被血流冲到远端血管，就会导致轻度脑梗死；当较大的血栓堵塞大血管，就会导致严重脑梗死。二是低灌注机制：类似高层楼房供水一样，血管发生狭窄后，就等同于关小水闸阀门，高层的水流会逐渐减少直至没水，这种梗死叫作位于分水岭区的低灌注脑梗死。
腹泻后怎么预防脑梗死呢？出现腹泻要及时补充水分及电解质。如果患者腹泻合并呕吐无法经口饮用，可以通过静脉输液的方式给予补充水分及电解质。不只是腹泻会诱发脑血管狭窄脑梗死，还有长时间泡澡，天热出汗较多，中暑、发热时大量出汗，长时间剧烈运动，以及大量饮酒等情况，均有可能诱发脑梗死。
患者一旦出现口角歪斜、言语不清、肢体麻木无力或是视物重影等症状，要尽早到最近的正规医院治疗。患者发病3小时~6小时内，可采用静脉滴注溶栓药的方法，此时的血栓相对新鲜，溶栓药物碰到血栓如同“热水浇雪”很快就能将其融化。但是，也有部分血栓很坚硬，溶栓药物无法溶解，就可以采用介入取栓的方法将其取出体外，开通闭塞血管，为患者恢复健康争取时间。
预防脑血管狭窄导致的脑梗死最好的办法就是定期体检，尽早发现问题，及时进行正规治疗。对于合并高血压病、糖尿病及高脂血症的患者，也要纠正这些导致脑血管狭窄发生发展及加重的危险因素。
总之，脑血管狭窄患者是腹泻诱发脑梗死的高危人群，预防的方法就是定期体检，早发现、早治疗，避免出现脱水等情况的发生，以免引发患者大面积脑梗死。
(作者供职于河南省人民医院脑血管病三病区), 百拇医药
近日，郑州一位老大爷喝了碗久放的牛肉汤后出现严重腹泻，一天后发生了严重脑梗死，经过河南省人民医院急诊团队积极救治后，患者顺利康复。那么，喝牛肉汤、严重腹泻会导致脑梗死吗？
喝牛肉汤不会导致脑梗死。但是放置时间过长的牛肉汤由于滋生细菌，产生耐热毒素(如肉毒素)，食用前加热煮沸时间不足，导致食用后出现食物中毒性或细菌性腹泻。而严重腹泻会导致人体脱水、电解质紊乱，如低钠低钾血症会让人感到浑身无力，严重者可能出现恶性心律失常及心跳骤停等情况。
此外严重腹泻者可能会出现血容量降低、血液相对浓缩。对于正常人来说，血容量降低、血液浓缩并不会导致脑梗死。但是对于脑血管严重狭窄患者来说，严重腹泻导致的低血容量、血液浓缩就会诱发脑梗死。
脑血管狭窄一定会发生脑梗死吗？不一定，脑血管狭窄也分为轻度、中度、重度，相对而言，中、重度狭窄发生脑梗死概率较高，但也不是狭窄了就一定会发生脑梗死。
脑血管狭窄引发脑梗死的机制主要有两个。一是栓塞机制：脑血管就像是一条流淌的河流，当出现脑血管狭窄时，就像河道出现狭窄，当水流充沛、河水清澈时，河道能够维持正常；当水流减少(相当于腹泻)，河水变成了泥浆水(血液浓缩)，河道就容易出现淤泥(血栓)。当较小的血栓被血流冲到远端血管，就会导致轻度脑梗死；当较大的血栓堵塞大血管，就会导致严重脑梗死。二是低灌注机制：类似高层楼房供水一样，血管发生狭窄后，就等同于关小水闸阀门，高层的水流会逐渐减少直至没水，这种梗死叫作位于分水岭区的低灌注脑梗死。
腹泻后怎么预防脑梗死呢？出现腹泻要及时补充水分及电解质。如果患者腹泻合并呕吐无法经口饮用，可以通过静脉输液的方式给予补充水分及电解质。不只是腹泻会诱发脑血管狭窄脑梗死，还有长时间泡澡，天热出汗较多，中暑、发热时大量出汗，长时间剧烈运动，以及大量饮酒等情况，均有可能诱发脑梗死。
患者一旦出现口角歪斜、言语不清、肢体麻木无力或是视物重影等症状，要尽早到最近的正规医院治疗。患者发病3小时~6小时内，可采用静脉滴注溶栓药的方法，此时的血栓相对新鲜，溶栓药物碰到血栓如同“热水浇雪”很快就能将其融化。但是，也有部分血栓很坚硬，溶栓药物无法溶解，就可以采用介入取栓的方法将其取出体外，开通闭塞血管，为患者恢复健康争取时间。
预防脑血管狭窄导致的脑梗死最好的办法就是定期体检，尽早发现问题，及时进行正规治疗。对于合并高血压病、糖尿病及高脂血症的患者，也要纠正这些导致脑血管狭窄发生发展及加重的危险因素。
总之，脑血管狭窄患者是腹泻诱发脑梗死的高危人群，预防的方法就是定期体检，早发现、早治疗，避免出现脱水等情况的发生，以免引发患者大面积脑梗死。
(作者供职于河南省人民医院脑血管病三病区), 百拇医药