老人的骨科手术麻醉需要注意什么
□张吉刚
65岁以上的老人中，半数以上在死亡前至少经受大于1次手术治疗。麻醉是施行手术治疗的一个重要环节，老人的骨科手术麻醉需要注意什么呢？
老人的病理、生理特点
老人是一个特殊群体，无论是神经系统、呼吸系统，还是在药代动力学方面，均具有特殊性。老人的中枢神经等均发生蜕变，麻醉方式不当会加剧退化。老人的呼吸道对刺激反应相比年轻人更为迟钝，咳嗽无力，从而导致无法有效排痰，在麻醉期间，需要给予高度重视。总之，需对老人手术麻醉的注意事项给予关注。
手术麻醉需要注意的事项
在思想层面，重视老人的手术麻醉。麻醉不仅仅是让老人在手术过程中感觉不到疼痛，更为关键的是，对老人的生理机能进行监测，进而维护老人在手术中生命机能的稳定。医院麻醉科还应组建手术麻醉宣传小组，以老人作为主要健康教育对象，并制定适宜的健康教育方案，以增加老人对手术麻醉的认识，进而提高老人对手术麻醉的重视度。
在术前注重对老人的评估。对老人是否患有上呼吸道感染进行评估，并做好预防工作。肺部感染会加剧肺功能不全，增加手术风险，导致无法进行手术。老人大多患有高血压病、糖尿病等，对老人患有的慢性病应全面了解。应指导老人正确禁食、禁饮。
在术中，加强对老人的管理。以糖尿病老年患者为例，应明确术中麻醉管理的目的，以提高术中麻醉管理的专业性。加强术中麻醉的管理，其目的是预防血糖过高或过低，预防蛋白质等异常增生。应结合患者的情况，对相关指标进行检测。应选择适宜的麻醉药物，最好是选择糖代谢影响低的麻醉药物。
在术后，注重并发症和疼痛的管理。在术后，需要注意以下几点：其一，应注意肺部感染的预防和心脑血管并发症的预防。其二，应注意心血管药物的适量使用，避免不良反应。其三，应注意指导老人规律饮食和健康生活习惯，还应注意排痰等护理。其四，应注意术后伤口疼痛的管理。医护人员可在术后给老人加上镇痛泵，以促使老人依据自身的疼痛情况展开自控镇痛。其五，应注意糖尿病、高血压病等慢性疾病的控制。
总之，要结合每个患者的实际情况，选择恰当的麻醉方法，术前、术中及术后加强监护，对症处理。
(作者供职于南阳市第二人民医院麻醉科), http://www.100md.com
65岁以上的老人中，半数以上在死亡前至少经受大于1次手术治疗。麻醉是施行手术治疗的一个重要环节，老人的骨科手术麻醉需要注意什么呢？
老人的病理、生理特点
老人是一个特殊群体，无论是神经系统、呼吸系统，还是在药代动力学方面，均具有特殊性。老人的中枢神经等均发生蜕变，麻醉方式不当会加剧退化。老人的呼吸道对刺激反应相比年轻人更为迟钝，咳嗽无力，从而导致无法有效排痰，在麻醉期间，需要给予高度重视。总之，需对老人手术麻醉的注意事项给予关注。
手术麻醉需要注意的事项
在思想层面，重视老人的手术麻醉。麻醉不仅仅是让老人在手术过程中感觉不到疼痛，更为关键的是，对老人的生理机能进行监测，进而维护老人在手术中生命机能的稳定。医院麻醉科还应组建手术麻醉宣传小组，以老人作为主要健康教育对象，并制定适宜的健康教育方案，以增加老人对手术麻醉的认识，进而提高老人对手术麻醉的重视度。
在术前注重对老人的评估。对老人是否患有上呼吸道感染进行评估，并做好预防工作。肺部感染会加剧肺功能不全，增加手术风险，导致无法进行手术。老人大多患有高血压病、糖尿病等，对老人患有的慢性病应全面了解。应指导老人正确禁食、禁饮。
在术中，加强对老人的管理。以糖尿病老年患者为例，应明确术中麻醉管理的目的，以提高术中麻醉管理的专业性。加强术中麻醉的管理，其目的是预防血糖过高或过低，预防蛋白质等异常增生。应结合患者的情况，对相关指标进行检测。应选择适宜的麻醉药物，最好是选择糖代谢影响低的麻醉药物。
在术后，注重并发症和疼痛的管理。在术后，需要注意以下几点：其一，应注意肺部感染的预防和心脑血管并发症的预防。其二，应注意心血管药物的适量使用，避免不良反应。其三，应注意指导老人规律饮食和健康生活习惯，还应注意排痰等护理。其四，应注意术后伤口疼痛的管理。医护人员可在术后给老人加上镇痛泵，以促使老人依据自身的疼痛情况展开自控镇痛。其五，应注意糖尿病、高血压病等慢性疾病的控制。
总之，要结合每个患者的实际情况，选择恰当的麻醉方法，术前、术中及术后加强监护，对症处理。
(作者供职于南阳市第二人民医院麻醉科), http://www.100md.com