心力衰竭的相关知识
□和银行
心力衰竭是心内科常见疾病，是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈和射血能力受损而引起的一组临床综合征，主要临床表现是呼吸困难和液体潴留。下面带大家进一步认识心力衰竭。
心力衰竭根据时间、速度、严重程度分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭，以慢性居多。慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现。我国引起慢性心力衰竭的病因以冠心病居首，其次为高血压，而风湿性心脏瓣膜病比例则下降。
心力衰竭症状
慢性心力衰竭症状 左心衰竭表现为呼吸困难、咳嗽、咯痰、咯血、头晕、心悸，少尿及肾功能损害。右心衰竭表现为恶心、呕吐、呼吸困难、水肿，肝大和颈静脉怒张。右心衰竭继发于左心衰竭形成全心衰竭，右心衰竭时右心排血量减少，呼吸困难等肺瘀血症状有所减轻。
急性心力衰竭症状 突发严重呼吸困难、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰、大汗、皮肤湿冷、尿量减少，面色灰白或发绀。
心力衰竭易发人群 有基础心脏病的患者易发生心力衰竭。另外，生理或心理压力过大，妊娠和分娩，钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多和治疗不当也可能发生心力衰竭。
心力衰竭的治疗
急性心力衰竭 一旦确诊，应按规范治疗。
初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧，吗啡、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予。
病情仍不缓解者应根据收缩压和肺瘀血状况选择应用血管活性药物。
病情严重、血压持续降低甚至心源性休克者，应监测血流动力学，并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置及外科手术等方法。
动态测定BNP/NT-proBNP有助于急性心衰的治疗。
消除各种诱因，及时矫正基础心血管疾病。
慢性心力衰竭 慢性心力衰竭的治疗是以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。
病因治疗：控制高血压、糖尿病等危险因素，进行冠心病二级预防。消除诱因，控制感染，治疗心律失常，纠正贫血、电解质紊乱。
改善症状：根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法。
正确使用神经内分泌抑制剂：从小剂量增至目标剂量。
监测药物反应：水钠潴留减退者，逐渐减少利尿剂剂量，在治疗时，应限制钠盐摄入；反复心力衰竭者停用地高辛，如出现厌食、恶心、呕吐时，应测地高辛浓度或试探性停药；血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，每1周～2周增加一次剂量，监测血压、血肌酐和血钾，若血肌酐显著升高、高钾血症或有症状性低血压时应停用；病情稳定、无体液潴留且心率大于或等于60次/分钟的患者，逐渐增加阻滞剂剂量，若心率小于55次/分或伴有眩晕等症状时，应减量；患者应每天监测体重、血压、心率。
(作者供职于郑州大学第一附属医院心血管内科), http://www.100md.com
心力衰竭是心内科常见疾病，是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈和射血能力受损而引起的一组临床综合征，主要临床表现是呼吸困难和液体潴留。下面带大家进一步认识心力衰竭。
心力衰竭根据时间、速度、严重程度分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭，以慢性居多。慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现。我国引起慢性心力衰竭的病因以冠心病居首，其次为高血压，而风湿性心脏瓣膜病比例则下降。
心力衰竭症状
慢性心力衰竭症状 左心衰竭表现为呼吸困难、咳嗽、咯痰、咯血、头晕、心悸，少尿及肾功能损害。右心衰竭表现为恶心、呕吐、呼吸困难、水肿，肝大和颈静脉怒张。右心衰竭继发于左心衰竭形成全心衰竭，右心衰竭时右心排血量减少，呼吸困难等肺瘀血症状有所减轻。
急性心力衰竭症状 突发严重呼吸困难、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰、大汗、皮肤湿冷、尿量减少，面色灰白或发绀。
心力衰竭易发人群 有基础心脏病的患者易发生心力衰竭。另外，生理或心理压力过大，妊娠和分娩，钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多和治疗不当也可能发生心力衰竭。
心力衰竭的治疗
急性心力衰竭 一旦确诊，应按规范治疗。
初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧，吗啡、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予。
病情仍不缓解者应根据收缩压和肺瘀血状况选择应用血管活性药物。
病情严重、血压持续降低甚至心源性休克者，应监测血流动力学，并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置及外科手术等方法。
动态测定BNP/NT-proBNP有助于急性心衰的治疗。
消除各种诱因，及时矫正基础心血管疾病。
慢性心力衰竭 慢性心力衰竭的治疗是以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。
病因治疗：控制高血压、糖尿病等危险因素，进行冠心病二级预防。消除诱因，控制感染，治疗心律失常，纠正贫血、电解质紊乱。
改善症状：根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法。
正确使用神经内分泌抑制剂：从小剂量增至目标剂量。
监测药物反应：水钠潴留减退者，逐渐减少利尿剂剂量，在治疗时，应限制钠盐摄入；反复心力衰竭者停用地高辛，如出现厌食、恶心、呕吐时，应测地高辛浓度或试探性停药；血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，每1周～2周增加一次剂量，监测血压、血肌酐和血钾，若血肌酐显著升高、高钾血症或有症状性低血压时应停用；病情稳定、无体液潴留且心率大于或等于60次/分钟的患者，逐渐增加阻滞剂剂量，若心率小于55次/分或伴有眩晕等症状时，应减量；患者应每天监测体重、血压、心率。
(作者供职于郑州大学第一附属医院心血管内科), http://www.100md.com