糖尿病的诊断和预防
□葛艳翔
如何诊断
在临床上，糖尿病的诊断并不复杂，测量空腹血糖大于等于7.0毫摩尔/升，或餐后2小时血糖大于等于11.1毫摩尔/升，即可确诊为糖尿病。糖尿病分为两种类型。
1型糖尿病 该病好发于儿童或青少年期，发病一般比较急骤，口渴、多饮、多尿、多食、消瘦、疲乏及体重急剧下降等症状十分明显。很多患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA(抗胰岛细胞抗体)、IAA(胰岛素抗体)或GADA(谷氨酸脱羧酶抗体)呈阳性。患者口服药物无效时，需要应用胰岛素治疗。
2型糖尿病 该病常见于中老年人，其中肥胖者发病率较高。患者常伴有高血压病、高脂血症、动脉粥样硬化等疾病。该病早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴等症状，血糖增高不明显者需要做葡萄糖耐量试验才能确诊。患者的血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。
预后
若糖尿病患者的血糖控制较好，预后尚可。血糖控制效果较差的糖尿病患者，常会出现各种并发症。糖尿病患者出现多种感染均属于并发症。其中，酮症酸中毒等为该病恶化的严重表现。糖尿病微血管病变可表现为糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病、血管广泛硬化、心脏微血管病变等。
常见并发症
皮肤感染 如体癣、甲癣、足癣及疖痈等化脓性感染较为常见，病情严重者可导致败血症。
结核病 特别是肺结核，一旦患病，进展迅速，蔓延广泛，肺部易形成空洞，发病率比正常人高3倍～5倍。
泌尿系统感染 其中以肾盂肾炎、膀胱炎较为多见，有时伴霉菌性阴道炎，感染不容易被控制，须与控制糖尿病同时进行，方可获得较好的疗效。
此外，还有胆囊炎、胆管炎、胆结石、牙周炎及鼻窦炎等。
怎样预防
糖尿病一级预防的目标是预防糖尿病的发生；二级预防的目标是在已诊断的糖尿病患者中预防糖尿病并发症；三级预防的目标是减缓糖尿病并发症的进展，降低致残率和死亡率，并改善患者的生活质量。
识别糖尿病的危险因素：年龄合并家族史或有遗传倾向；代谢综合征或合并高危因素人群；超重肥胖与体力活动减少；妊娠期糖尿病史或巨大胎儿生产史；饮食因素；患有多囊卵巢综合征；使用增加糖尿病风险的药物等。
预防糖尿病的具体目标是：
1.使肥胖或超重者BMI(身体质量指数)达到或接近24千克/平方米，或体重减少5%~10%。
2.减少每日饮食总热量400大卡~500大卡。
3.饱和脂肪酸摄入量占总脂肪酸摄入量的30%以下。
4.每周进行体育锻炼250分钟~300分钟。
(作者供职于辉县市中医院糖尿病肾病科), http://www.100md.com
如何诊断
在临床上，糖尿病的诊断并不复杂，测量空腹血糖大于等于7.0毫摩尔/升，或餐后2小时血糖大于等于11.1毫摩尔/升，即可确诊为糖尿病。糖尿病分为两种类型。
1型糖尿病 该病好发于儿童或青少年期，发病一般比较急骤，口渴、多饮、多尿、多食、消瘦、疲乏及体重急剧下降等症状十分明显。很多患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA(抗胰岛细胞抗体)、IAA(胰岛素抗体)或GADA(谷氨酸脱羧酶抗体)呈阳性。患者口服药物无效时，需要应用胰岛素治疗。
2型糖尿病 该病常见于中老年人，其中肥胖者发病率较高。患者常伴有高血压病、高脂血症、动脉粥样硬化等疾病。该病早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴等症状，血糖增高不明显者需要做葡萄糖耐量试验才能确诊。患者的血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。
预后
若糖尿病患者的血糖控制较好，预后尚可。血糖控制效果较差的糖尿病患者，常会出现各种并发症。糖尿病患者出现多种感染均属于并发症。其中，酮症酸中毒等为该病恶化的严重表现。糖尿病微血管病变可表现为糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病、血管广泛硬化、心脏微血管病变等。
常见并发症
皮肤感染 如体癣、甲癣、足癣及疖痈等化脓性感染较为常见，病情严重者可导致败血症。
结核病 特别是肺结核，一旦患病，进展迅速，蔓延广泛，肺部易形成空洞，发病率比正常人高3倍～5倍。
泌尿系统感染 其中以肾盂肾炎、膀胱炎较为多见，有时伴霉菌性阴道炎，感染不容易被控制，须与控制糖尿病同时进行，方可获得较好的疗效。
此外，还有胆囊炎、胆管炎、胆结石、牙周炎及鼻窦炎等。
怎样预防
糖尿病一级预防的目标是预防糖尿病的发生；二级预防的目标是在已诊断的糖尿病患者中预防糖尿病并发症；三级预防的目标是减缓糖尿病并发症的进展，降低致残率和死亡率，并改善患者的生活质量。
识别糖尿病的危险因素：年龄合并家族史或有遗传倾向；代谢综合征或合并高危因素人群；超重肥胖与体力活动减少；妊娠期糖尿病史或巨大胎儿生产史；饮食因素；患有多囊卵巢综合征；使用增加糖尿病风险的药物等。
预防糖尿病的具体目标是：
1.使肥胖或超重者BMI(身体质量指数)达到或接近24千克/平方米，或体重减少5%~10%。
2.减少每日饮食总热量400大卡~500大卡。
3.饱和脂肪酸摄入量占总脂肪酸摄入量的30%以下。
4.每周进行体育锻炼250分钟~300分钟。
(作者供职于辉县市中医院糖尿病肾病科), http://www.100md.com