耳部MRI检查的优点和缺点
□王斐斐
耳是听觉和位觉(平衡觉)感受器的末梢器官，又叫位听器，包括外耳、中耳和内耳。外耳包括耳郭和外耳道；中耳包括鼓室、乳突和咽鼓管；内耳包括前庭、半规管和耳蜗，因结构复杂、管道弯曲，又叫迷路，包括膜迷路和骨迷路。前庭和半规管是位觉感受器所在处，通过一系列反射维持身体的平衡。听觉由耳、听神经和听觉中枢共同活动来完成。
耳部影像检查方法的选择
颞骨HRCT(高分辨率CT)是首选的检查方法。颞骨HRCT是指采取薄层扫描及高分辨率骨算法重建图像的影像学检查技术，可更加直观、准确地显示解剖结构及其与疾病的关系，可确切显示骨性细微结构，观察外耳、中耳、内耳结构及密度有无异常，有无骨质增生或破坏等，还可观察颞骨的发育异常或变异情况，这些结构变异与临床选择治疗方法有着密切关系。
磁共振成像(MRI)是观察内耳解剖结构及相关疾病的重要检查方法，颞骨疾病累及颅内或血管时，应进一步进行MRI检查。MRI不仅可以显示内耳膜迷路的发育情况，还能准确诊断和评价内耳道微小听神经瘤、耳部疾病向颅内侵犯蔓延的情况。
耳部MRI检查的注意事项
首先，检查前要嘱咐患者去除各种金属物，如假牙、眼镜、头饰、项链、耳环、助听器、手机、手表、钥匙、磁卡和硬币等，佩戴人工耳蜗和心脏起搏器者禁做MRI，另外，建议患者穿舒适的纯棉衣物；其次，叮嘱患者在检查的过程中要保持身体放松、头部不能乱动，尽量避免运动伪影；最后，儿童、意识不配合者需要镇静，孕妇不能做MRI增强检查，早孕者(怀孕前三个月)不建议做MRI检查，做耳部MRI检查时不需要空腹。
耳部哪些疾病可做MRI检查
耳部先天发育性疾病、炎性疾病、肿瘤性疾病、外伤性疾病均可做MRI检查。
先天发育性疾病包括外中耳畸形和内耳畸形；炎性疾病包括中耳乳突炎、外耳道炎、迷路炎、岩尖炎、胆固醇肉芽肿、胆脂瘤、面神经炎和脓肿等；肿瘤性疾病包括听神经瘤、副神经节瘤、外耳道癌、中耳癌等；外伤性疾病包括外伤性脑脊液耳瘘等。
耳部MRI检查的优点、缺点
耳部MRI检查的优点是多参数、多方位成像，具有较高的软组织分辨力。MRI平扫及增强检查可对外耳、中耳、内耳及邻近颅脑病变的成分提供更多的诊断信息，有助于疾病的诊断与鉴别诊断；内耳磁共振水成像可在不使用对比剂的情况下显示内耳膜迷路、面听神经发育情况及异常，在内耳畸形、微小听神经瘤和面神经瘤检出与诊断方面具有一定价值；内耳钆造影技术可显示前庭内淋巴积水情况。耳部MRI检查的缺点是MRI空间分辨力低，对颞骨、骨迷路及病变内钙化、骨化显示欠佳，扫描时间略长，单部位检查时间约10分钟，同时MRI检查的禁忌证也在一定程度上限制了一些患者进行检查。
(作者供职于郑州大学第一附属医院磁共振科), 百拇医药
耳是听觉和位觉(平衡觉)感受器的末梢器官，又叫位听器，包括外耳、中耳和内耳。外耳包括耳郭和外耳道；中耳包括鼓室、乳突和咽鼓管；内耳包括前庭、半规管和耳蜗，因结构复杂、管道弯曲，又叫迷路，包括膜迷路和骨迷路。前庭和半规管是位觉感受器所在处，通过一系列反射维持身体的平衡。听觉由耳、听神经和听觉中枢共同活动来完成。
耳部影像检查方法的选择
颞骨HRCT(高分辨率CT)是首选的检查方法。颞骨HRCT是指采取薄层扫描及高分辨率骨算法重建图像的影像学检查技术，可更加直观、准确地显示解剖结构及其与疾病的关系，可确切显示骨性细微结构，观察外耳、中耳、内耳结构及密度有无异常，有无骨质增生或破坏等，还可观察颞骨的发育异常或变异情况，这些结构变异与临床选择治疗方法有着密切关系。
磁共振成像(MRI)是观察内耳解剖结构及相关疾病的重要检查方法，颞骨疾病累及颅内或血管时，应进一步进行MRI检查。MRI不仅可以显示内耳膜迷路的发育情况，还能准确诊断和评价内耳道微小听神经瘤、耳部疾病向颅内侵犯蔓延的情况。
耳部MRI检查的注意事项
首先，检查前要嘱咐患者去除各种金属物，如假牙、眼镜、头饰、项链、耳环、助听器、手机、手表、钥匙、磁卡和硬币等，佩戴人工耳蜗和心脏起搏器者禁做MRI，另外，建议患者穿舒适的纯棉衣物；其次，叮嘱患者在检查的过程中要保持身体放松、头部不能乱动，尽量避免运动伪影；最后，儿童、意识不配合者需要镇静，孕妇不能做MRI增强检查，早孕者(怀孕前三个月)不建议做MRI检查，做耳部MRI检查时不需要空腹。
耳部哪些疾病可做MRI检查
耳部先天发育性疾病、炎性疾病、肿瘤性疾病、外伤性疾病均可做MRI检查。
先天发育性疾病包括外中耳畸形和内耳畸形；炎性疾病包括中耳乳突炎、外耳道炎、迷路炎、岩尖炎、胆固醇肉芽肿、胆脂瘤、面神经炎和脓肿等；肿瘤性疾病包括听神经瘤、副神经节瘤、外耳道癌、中耳癌等；外伤性疾病包括外伤性脑脊液耳瘘等。
耳部MRI检查的优点、缺点
耳部MRI检查的优点是多参数、多方位成像，具有较高的软组织分辨力。MRI平扫及增强检查可对外耳、中耳、内耳及邻近颅脑病变的成分提供更多的诊断信息，有助于疾病的诊断与鉴别诊断；内耳磁共振水成像可在不使用对比剂的情况下显示内耳膜迷路、面听神经发育情况及异常，在内耳畸形、微小听神经瘤和面神经瘤检出与诊断方面具有一定价值；内耳钆造影技术可显示前庭内淋巴积水情况。耳部MRI检查的缺点是MRI空间分辨力低，对颞骨、骨迷路及病变内钙化、骨化显示欠佳，扫描时间略长，单部位检查时间约10分钟，同时MRI检查的禁忌证也在一定程度上限制了一些患者进行检查。
(作者供职于郑州大学第一附属医院磁共振科), 百拇医药