脓毒症的预防与治疗
□王艳霞
脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，如果没有及早发现并治疗，可能导致患者休克，多器官功能衰竭，甚至死亡。笔者带大家了解有关脓毒症的预防与治疗知识。
据相关数据表明，全世界每年大约有5000万人患脓毒症，每年约有1100万人死于脓毒症，每2.8秒就有1人因脓毒症而死亡。幸存者可能面临长期的后遗症困扰和沉重的经济负担。
常见的来源 脑膜炎，皮肤或软组织感染，导管相关性感染，肺炎，血流感染，腹部感染，阑尾炎，感染性腹泻，胆囊感染等。
脓毒症 病原微生物侵入人体无菌部位引起感染，脓毒症就是感染导致器官功能障碍的临床综合征。
严重脓毒症 指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良和低血压。
脓毒性休克 严重脓毒症患者给予足量的液体复苏后，仍然无法纠正的持续性低血压，也被认为是严重脓毒症的一种特殊类型。
诊断标准 患者常存在明确或可疑的感染，并具备如下表现：
1.寒战、发热(体温>38.3摄氏度或体温<36摄氏度)。
2.心率>90次/分，或大于不同年龄正常值的两个标准差。
3.气促。呼吸>20次/分或过度通气，动脉血氧二氧化碳分压<32毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕)。
4.精神状态改变。
5.明显水肿。
临床表现 全身反应。寒战、发热(或低体温)、心慌、气促、精神状态改变等。随着脓毒症的发展，患者有可能发展为脓毒性休克，表现为血压降低，四肢湿冷，皮肤花斑，尿量减少，意识障碍等，且可合并其他脏器功能障碍。
从局部感染到全身范围内的损伤 局部感染克服机体局部防御机制，比如肺炎或严重的皮肤感染。入侵的微生物及产生的毒素会引起剧烈全身免疫系统反应。
脓毒症可导致免疫系统反应强烈，机体控制功能失调，可导致组织和器官损伤。
感染性休克和多器官衰竭 心脏循环衰竭导致血压突然下降，称为感染性休克；多个器官或脏器相继或同时发生衰竭，这种多器官功能衰竭常导致患者死亡。
高危人群 每个人都可能感染脓毒症，主要有以下几种：
1岁以下的婴幼儿；60岁以上的老年人；脾脏切除者；慢性疾病患者，比如肺、肝脏、心脏等脏器疾病；免疫力低下者，比如患有艾滋病、糖尿病等。
合理治疗 维持正常的生命体征，同时应用对病原菌较为敏感的抗菌药物，避免抗生素的过度应用，防止产生耐药性。抗感染治疗要及时，严重感染的患者要在诊断1小时内进行抗感染治疗，轻症感染患者在诊断后4小时内使用抗生素，并推荐在使用抗生素前采集病原学标本。
有效预防 做好个人卫生，勤洗手、勤洗澡。出现伤口时要及时消毒，防止感染，接种相关疫苗等。
综上所述，脓毒症进展迅速、病死率高，早期诊断和干预对患者预后至关重要。
(作者供职于中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院重症医学科), http://www.100md.com
脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，如果没有及早发现并治疗，可能导致患者休克，多器官功能衰竭，甚至死亡。笔者带大家了解有关脓毒症的预防与治疗知识。
据相关数据表明，全世界每年大约有5000万人患脓毒症，每年约有1100万人死于脓毒症，每2.8秒就有1人因脓毒症而死亡。幸存者可能面临长期的后遗症困扰和沉重的经济负担。
常见的来源 脑膜炎，皮肤或软组织感染，导管相关性感染，肺炎，血流感染，腹部感染，阑尾炎，感染性腹泻，胆囊感染等。
脓毒症 病原微生物侵入人体无菌部位引起感染，脓毒症就是感染导致器官功能障碍的临床综合征。
严重脓毒症 指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良和低血压。
脓毒性休克 严重脓毒症患者给予足量的液体复苏后，仍然无法纠正的持续性低血压，也被认为是严重脓毒症的一种特殊类型。
诊断标准 患者常存在明确或可疑的感染，并具备如下表现：
1.寒战、发热(体温>38.3摄氏度或体温<36摄氏度)。
2.心率>90次/分，或大于不同年龄正常值的两个标准差。
3.气促。呼吸>20次/分或过度通气，动脉血氧二氧化碳分压<32毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕)。
4.精神状态改变。
5.明显水肿。
临床表现 全身反应。寒战、发热(或低体温)、心慌、气促、精神状态改变等。随着脓毒症的发展，患者有可能发展为脓毒性休克，表现为血压降低，四肢湿冷，皮肤花斑，尿量减少，意识障碍等，且可合并其他脏器功能障碍。
从局部感染到全身范围内的损伤 局部感染克服机体局部防御机制，比如肺炎或严重的皮肤感染。入侵的微生物及产生的毒素会引起剧烈全身免疫系统反应。
脓毒症可导致免疫系统反应强烈，机体控制功能失调，可导致组织和器官损伤。
感染性休克和多器官衰竭 心脏循环衰竭导致血压突然下降，称为感染性休克；多个器官或脏器相继或同时发生衰竭，这种多器官功能衰竭常导致患者死亡。
高危人群 每个人都可能感染脓毒症，主要有以下几种：
1岁以下的婴幼儿；60岁以上的老年人；脾脏切除者；慢性疾病患者，比如肺、肝脏、心脏等脏器疾病；免疫力低下者，比如患有艾滋病、糖尿病等。
合理治疗 维持正常的生命体征，同时应用对病原菌较为敏感的抗菌药物，避免抗生素的过度应用，防止产生耐药性。抗感染治疗要及时，严重感染的患者要在诊断1小时内进行抗感染治疗，轻症感染患者在诊断后4小时内使用抗生素，并推荐在使用抗生素前采集病原学标本。
有效预防 做好个人卫生，勤洗手、勤洗澡。出现伤口时要及时消毒，防止感染，接种相关疫苗等。
综上所述，脓毒症进展迅速、病死率高，早期诊断和干预对患者预后至关重要。
(作者供职于中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院重症医学科), http://www.100md.com