糖尿病患者的日常管理
□张晶
糖尿病是一种常见病、多发病，已成为现代疾病中的第二杀手，对人体的危害仅次于癌症，而且发病率有上升趋势，严重威胁人类的健康。中国仅有40%的糖尿病患者的血糖被控制。血糖控制不好会给各器官带来潜在损害，让糖尿病患者正确地进行血糖管理非常重要。
糖尿病患者的日常管理包括血糖监测、饮食控制、药物依从、运动锻炼和门诊随访。
糖尿病的血糖监测以末梢血糖仪为主，测量空腹和餐后血糖。餐后2小时的血糖监测被很多人忽略。血糖控制因人而异，未出现并发症的人群，血糖控制目标是8毫摩尔/升以内，高龄或已出现严重并发症的患者，血糖控制在10毫摩尔/升左右即可，同时还需预防低血糖。
糖尿病的饮食控制主要是三餐的饮食搭配和热量控制。对于普通人而言，重点是知道怎么吃、吃多少，什么能吃、什么不能吃。主食包括米饭、面条、粥等谷类食物，及番薯、南瓜、芋头、莲藕、芡实等高淀粉类碳水化合物。主食每餐大概是一平碗以内，一般建议增加小米、玉米、荞麦面、不加糖的麦馒头等粗粮搭配；肉类以低脂肪肉类为主，比如瘦肉、鱼肉及不肥的鸡、鸭、鹅肉，每日总量约100克；蔬菜包括青菜类和瓜类，每日约500克，蔬菜既不增加热量，又可增加饱腹感；还可搭配适量牛奶、豆制品、低甜度水果等。糖尿病餐的原则是适量、定量、粗加工、少油少糖。
糖尿病的药物依从管理很难完美进行。很多人认为，血糖好了就该把药停了，药物吃多了伤肝、伤肾。殊不知，是吃药后才把血糖控制稳定的，停药后血糖会马上反弹。常用的降糖药都是经过严密监测、对肝肾功能相对安全的种类。
还有一些人会认为胰岛素有依赖性，用上了就是一辈子。其实，胰岛素是身体本身就有的东西，是最安全的药物，大部分患者是可以在药物和胰岛素之间切换的。促胰岛素对胰岛功能有保护作用，所以，目前临床建议初发糖尿病和血糖控制不佳的患者要及早使用胰岛素强化治疗。
糖尿病与肥胖体重是正相关关系，适量运动可以及时消耗多余的热量。建议中老年患者进行散步、广场舞、太极拳等轻体力锻炼。
糖尿病并发症是造成糖尿病患者生活质量下降的最主要原因。血糖控制平稳的患者，建议每年至少复诊一次，复查肝功能、肾功能、血糖、胰岛功能等，同时做一次糖尿病并发症筛查，评估外周血管、末梢神经、视网膜、肾脏等常见的糖尿病并发症靶器官的健康程度。
(作者供职于泰安市中心医院分院内科), http://www.100md.com
糖尿病是一种常见病、多发病，已成为现代疾病中的第二杀手，对人体的危害仅次于癌症，而且发病率有上升趋势，严重威胁人类的健康。中国仅有40%的糖尿病患者的血糖被控制。血糖控制不好会给各器官带来潜在损害，让糖尿病患者正确地进行血糖管理非常重要。
糖尿病患者的日常管理包括血糖监测、饮食控制、药物依从、运动锻炼和门诊随访。
糖尿病的血糖监测以末梢血糖仪为主，测量空腹和餐后血糖。餐后2小时的血糖监测被很多人忽略。血糖控制因人而异，未出现并发症的人群，血糖控制目标是8毫摩尔/升以内，高龄或已出现严重并发症的患者，血糖控制在10毫摩尔/升左右即可，同时还需预防低血糖。
糖尿病的饮食控制主要是三餐的饮食搭配和热量控制。对于普通人而言，重点是知道怎么吃、吃多少，什么能吃、什么不能吃。主食包括米饭、面条、粥等谷类食物，及番薯、南瓜、芋头、莲藕、芡实等高淀粉类碳水化合物。主食每餐大概是一平碗以内，一般建议增加小米、玉米、荞麦面、不加糖的麦馒头等粗粮搭配；肉类以低脂肪肉类为主，比如瘦肉、鱼肉及不肥的鸡、鸭、鹅肉，每日总量约100克；蔬菜包括青菜类和瓜类，每日约500克，蔬菜既不增加热量，又可增加饱腹感；还可搭配适量牛奶、豆制品、低甜度水果等。糖尿病餐的原则是适量、定量、粗加工、少油少糖。
糖尿病的药物依从管理很难完美进行。很多人认为，血糖好了就该把药停了，药物吃多了伤肝、伤肾。殊不知，是吃药后才把血糖控制稳定的，停药后血糖会马上反弹。常用的降糖药都是经过严密监测、对肝肾功能相对安全的种类。
还有一些人会认为胰岛素有依赖性，用上了就是一辈子。其实，胰岛素是身体本身就有的东西，是最安全的药物，大部分患者是可以在药物和胰岛素之间切换的。促胰岛素对胰岛功能有保护作用，所以，目前临床建议初发糖尿病和血糖控制不佳的患者要及早使用胰岛素强化治疗。
糖尿病与肥胖体重是正相关关系，适量运动可以及时消耗多余的热量。建议中老年患者进行散步、广场舞、太极拳等轻体力锻炼。
糖尿病并发症是造成糖尿病患者生活质量下降的最主要原因。血糖控制平稳的患者，建议每年至少复诊一次，复查肝功能、肾功能、血糖、胰岛功能等，同时做一次糖尿病并发症筛查，评估外周血管、末梢神经、视网膜、肾脏等常见的糖尿病并发症靶器官的健康程度。
(作者供职于泰安市中心医院分院内科), http://www.100md.com