踝关节骨折的术后护理
□王艳敏
人体的踝关节主要功能在于负重，跑步或正常行走时其承受的重量要高于自身体重的4倍~5倍，一旦受损会明显影响正常生活，可诱发关节僵硬、疼痛、创伤性关节炎及关节不稳等。踝关节骨折是临床发生率较高的关节内骨折现象，其发病率占所有骨折的3.92%左右，且近年来呈逐渐增加趋势。
踝关节骨折常需要进行手术治疗，以此确保患者能尽早进行关节活动，促使关节软骨修复。研究结果显示，若踝关节骨折患者术后未得到有效护理，不仅会导致患者出现过重的心理负担、抑郁等，还会对骨折愈合及机体功能康复产生不利影响。
心理护理
绝大多数患者因为突然事故导致踝关节骨折，肢体的痛苦常带来焦虑不安和恐惧紧张等不良心理反应。患者家属应加强与患者的沟通和交流，多劝慰和鼓励患者，尽可能满足患者的合理诉求，比如帮助患者听音乐、看视频、看书报等，从而缓解患者的不良心理状态；可以邀请亲友多陪伴和关心患者，使其感受到来自家庭和社会的温暖，以帮助患者积极配合后续康复治疗与护理。
切口护理
居家护理期间，家属需要严密观察患者手术创口的感染情况，观察患者手术创口无菌敷料的贴合情况，避免伤口敷料脱落。保持无菌敷料的清洁、干燥、无污染，观察无菌敷料是否出现渗血、渗液等情况；如有异常，应及时到医院就诊。患者要遵医嘱定期到医院更换无菌敷料。日常注意观察患肢末梢感觉、运动、血液循环等情况，观察患肢局部皮色、皮温及张力情况；如有异常，要及时联系医务人员，尽早处理。
体位护理
医务人员协助患者合理摆放体位，于膝下垫软枕，双腿间夹软枕，使患侧肢体处于外展中立位；同时抬高患肢，使下肢略高于心脏位置，有利于静脉血液回流，以减轻患肢肿胀不适。
饮食护理
家属要给予患者高蛋白、高维生素的食物，避免生冷、刺激性食物。此外，为了防止患者长期卧床引起腹胀、便秘，家属要为患者准备含有粗纤维成分较高的食物，比如优质的粗粮、蔬菜等，在患者进食半小时后，帮助患者按摩腹部，以顺时针为宜，每次按摩500圈。
患者术后机体处于快速代谢状态，家属需要监督患者每天饮水量至少达到2000毫升，以维持正常代谢。
功能康复训练
家属应该协助患者进行足趾与踝关节活动训练，缓慢屈曲足趾、背伸踝关节等；待患者机体状态允许后，协助其通过双拐进行行走练习，并逐渐开展上下楼训练等。
(作者供职于河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院骨伤科), 百拇医药
人体的踝关节主要功能在于负重，跑步或正常行走时其承受的重量要高于自身体重的4倍~5倍，一旦受损会明显影响正常生活，可诱发关节僵硬、疼痛、创伤性关节炎及关节不稳等。踝关节骨折是临床发生率较高的关节内骨折现象，其发病率占所有骨折的3.92%左右，且近年来呈逐渐增加趋势。
踝关节骨折常需要进行手术治疗，以此确保患者能尽早进行关节活动，促使关节软骨修复。研究结果显示，若踝关节骨折患者术后未得到有效护理，不仅会导致患者出现过重的心理负担、抑郁等，还会对骨折愈合及机体功能康复产生不利影响。
心理护理
绝大多数患者因为突然事故导致踝关节骨折，肢体的痛苦常带来焦虑不安和恐惧紧张等不良心理反应。患者家属应加强与患者的沟通和交流，多劝慰和鼓励患者，尽可能满足患者的合理诉求，比如帮助患者听音乐、看视频、看书报等，从而缓解患者的不良心理状态；可以邀请亲友多陪伴和关心患者，使其感受到来自家庭和社会的温暖，以帮助患者积极配合后续康复治疗与护理。
切口护理
居家护理期间，家属需要严密观察患者手术创口的感染情况，观察患者手术创口无菌敷料的贴合情况，避免伤口敷料脱落。保持无菌敷料的清洁、干燥、无污染，观察无菌敷料是否出现渗血、渗液等情况；如有异常，应及时到医院就诊。患者要遵医嘱定期到医院更换无菌敷料。日常注意观察患肢末梢感觉、运动、血液循环等情况，观察患肢局部皮色、皮温及张力情况；如有异常，要及时联系医务人员，尽早处理。
体位护理
医务人员协助患者合理摆放体位，于膝下垫软枕，双腿间夹软枕，使患侧肢体处于外展中立位；同时抬高患肢，使下肢略高于心脏位置，有利于静脉血液回流，以减轻患肢肿胀不适。
饮食护理
家属要给予患者高蛋白、高维生素的食物，避免生冷、刺激性食物。此外，为了防止患者长期卧床引起腹胀、便秘，家属要为患者准备含有粗纤维成分较高的食物，比如优质的粗粮、蔬菜等，在患者进食半小时后，帮助患者按摩腹部，以顺时针为宜，每次按摩500圈。
患者术后机体处于快速代谢状态，家属需要监督患者每天饮水量至少达到2000毫升，以维持正常代谢。
功能康复训练
家属应该协助患者进行足趾与踝关节活动训练，缓慢屈曲足趾、背伸踝关节等；待患者机体状态允许后，协助其通过双拐进行行走练习，并逐渐开展上下楼训练等。
(作者供职于河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院骨伤科), 百拇医药