肝脏常见良性疾病的超声诊断
□周雪玲
在临床影像学检查方法中，超声检查是肝脏疾病的最常用的影像学检查方法，无创、实时、方便、没有辐射，而且可以重复地检查患者的身体状况。
超声检查可以清晰地观察肝脏的大小、形态、回声，可以有效地鉴别肝内占位性病变性质，评估门静脉高压以及肝纤维化的程度，动态地监测肝病的治疗过程。
肝脏正常超声表现：
肝实质回声 正常肝实质回声较密、均匀、细小，其回声强度高于肾皮质回声，低于胰腺或与胰腺回声相似。
肝脏内管道系统回声 肝静脉、门静脉、胆管及其分支，各管道在长轴图像上为条状结构，管腔呈无回声，短轴切面呈中央无回声的环状结构。
肝脏超声的正常测值参考 肝胆或肝肾切面显示正常肝右叶厚度为10厘米~12厘米，右肋缘下斜切右肝显示最大斜径为10厘米~14厘米，纵切肝左叶显示正常肝左叶厚度为5厘米~7厘米，长度为7厘米~9厘米。
在肝脏超声的检查中最常见的几种异常的良性疾病情况：
脂肪肝 正常肝细胞的脂肪含量一般比较低，如果脂肪含量较多，这种形态下称为脂肪肝。脂肪肝内的脂肪会不规则地散布在肝细胞中，肝细胞周围会有清晰可见的脂肪颗粒，此时肝细胞会呈现出一种肿大状态，边缘不规则且有钝感。在超声检查弥漫性脂肪肝时肝脏弥漫性增大，边缘变钝，实质回声细密增强，深部回声减弱，肝静脉变细或消失。肝脏局灶性脂肪变时，肝内可见片状强回声或低回声。
肝囊肿 肝囊肿很容易通过肝脏超声检查检测出来。它是一种常见的肝脏良性疾病，肝囊肿的产生原因一般有两种：寄生虫性和非寄生虫性。在检查时，肝囊肿表现为圆球状，囊壁光整菲薄，外壁与周围的肝组织边界分明，内部呈现无回声区，后方回声显著增强。如果是较大的囊肿，会出现分隔和多房的现象。伴有出血的囊肿，内部会出现少量的点状回声，肝囊肿在彩色多普勒上其内部无血流信号，据此可与实性肿块鉴别。
肝血管瘤 本病是肝脏最常见的良性肿瘤，是一种先天性的血管畸形病变，可以发于任何的年龄段，不分性别，但大多数是以女性为主。早期的小型肝血管瘤没有任何的症状和体征，中型或者比较大的血管瘤可以明显地看出肝脏呈肿大状态。肝血管瘤在声像图上一般表现出十分清晰的占位性病变，外形规则，多呈圆形或者椭圆形，回声比较均匀，边界清晰，回声类型以高回声型最多见，有小筛孔状改变，还可表现为低回声型、混合回声型和无回声型，探头加压可发生形变，放松探头恢复原状。
肝包虫病 又名棘球蚴病，是一种寄生虫引起的疾病。检测时，肝脏明显的膨出，肝包虫囊肿呈无回声液性区，内部会出现多个不规则的囊腔，典型的就是“大囊包小囊”。肝包虫的内壁呈双层，外层为纤维包膜，内层的膜呈不规则状，边缘也不整齐。
如果大家通过肝脏超声检查发现自己的身体病变，一定要定期复查，动态监测，在专业医师指导下进行规范化治疗。
(作者供职于西华县人民医院超声科), 百拇医药
在临床影像学检查方法中，超声检查是肝脏疾病的最常用的影像学检查方法，无创、实时、方便、没有辐射，而且可以重复地检查患者的身体状况。
超声检查可以清晰地观察肝脏的大小、形态、回声，可以有效地鉴别肝内占位性病变性质，评估门静脉高压以及肝纤维化的程度，动态地监测肝病的治疗过程。
肝脏正常超声表现：
肝实质回声 正常肝实质回声较密、均匀、细小，其回声强度高于肾皮质回声，低于胰腺或与胰腺回声相似。
肝脏内管道系统回声 肝静脉、门静脉、胆管及其分支，各管道在长轴图像上为条状结构，管腔呈无回声，短轴切面呈中央无回声的环状结构。
肝脏超声的正常测值参考 肝胆或肝肾切面显示正常肝右叶厚度为10厘米~12厘米，右肋缘下斜切右肝显示最大斜径为10厘米~14厘米，纵切肝左叶显示正常肝左叶厚度为5厘米~7厘米，长度为7厘米~9厘米。
在肝脏超声的检查中最常见的几种异常的良性疾病情况：
脂肪肝 正常肝细胞的脂肪含量一般比较低，如果脂肪含量较多，这种形态下称为脂肪肝。脂肪肝内的脂肪会不规则地散布在肝细胞中，肝细胞周围会有清晰可见的脂肪颗粒，此时肝细胞会呈现出一种肿大状态，边缘不规则且有钝感。在超声检查弥漫性脂肪肝时肝脏弥漫性增大，边缘变钝，实质回声细密增强，深部回声减弱，肝静脉变细或消失。肝脏局灶性脂肪变时，肝内可见片状强回声或低回声。
肝囊肿 肝囊肿很容易通过肝脏超声检查检测出来。它是一种常见的肝脏良性疾病，肝囊肿的产生原因一般有两种：寄生虫性和非寄生虫性。在检查时，肝囊肿表现为圆球状，囊壁光整菲薄，外壁与周围的肝组织边界分明，内部呈现无回声区，后方回声显著增强。如果是较大的囊肿，会出现分隔和多房的现象。伴有出血的囊肿，内部会出现少量的点状回声，肝囊肿在彩色多普勒上其内部无血流信号，据此可与实性肿块鉴别。
肝血管瘤 本病是肝脏最常见的良性肿瘤，是一种先天性的血管畸形病变，可以发于任何的年龄段，不分性别，但大多数是以女性为主。早期的小型肝血管瘤没有任何的症状和体征，中型或者比较大的血管瘤可以明显地看出肝脏呈肿大状态。肝血管瘤在声像图上一般表现出十分清晰的占位性病变，外形规则，多呈圆形或者椭圆形，回声比较均匀，边界清晰，回声类型以高回声型最多见，有小筛孔状改变，还可表现为低回声型、混合回声型和无回声型，探头加压可发生形变，放松探头恢复原状。
肝包虫病 又名棘球蚴病，是一种寄生虫引起的疾病。检测时，肝脏明显的膨出，肝包虫囊肿呈无回声液性区，内部会出现多个不规则的囊腔，典型的就是“大囊包小囊”。肝包虫的内壁呈双层，外层为纤维包膜，内层的膜呈不规则状，边缘也不整齐。
如果大家通过肝脏超声检查发现自己的身体病变，一定要定期复查，动态监测，在专业医师指导下进行规范化治疗。
(作者供职于西华县人民医院超声科), 百拇医药