谈谈麻醉那些事儿
□程学忠
麻醉的方式有很多，广义的麻醉包括全身麻醉和区域阻滞麻醉，区域阻滞麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉和椎管内麻醉，全身麻醉根据药物作用的方式分为吸入麻醉和静脉麻醉。
区域阻滞麻醉 通常用于消除患者身体大面积部位的疼痛，是通过暂时阻断脊髓神经元或神经干的信号传导，让疼痛信号不能传递到大脑实现的。
目前流行的纹眉、文唇等医美项目，实施前都要在患者相应部位敷一层局部麻药，这种麻醉属于表面麻醉；若患者体表长小肿物，医生在皮下为患者注射局部麻药进行浸润，麻药起效后再进行手术，这种麻醉方式属于局部浸润麻醉，局部浸润麻醉的范围只局限在手术部位很小的范围内。
神经阻滞麻醉 麻醉医生将局部麻醉药注入支配手术部位的神经丛，从而阻止患者手术部位的痛觉，患者术中会保持清醒状态，但不会感觉到任何痛苦。
凝血功能异常者，穿刺部位存在感染、肿瘤、严重畸形者，对局部麻醉药物过敏者是神经阻滞麻醉禁忌人群。
椎管内麻醉 将麻醉药物注入患者椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用，统称为椎管内麻醉。根据注入位置不同，可分为蛛网膜下腔麻醉(又称脊麻或腰麻)、硬膜外阻滞、腰硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉。
全身麻醉 是麻醉医生通过呼吸面罩或气管导管让患者吸入全麻药物，也可静脉注射给药，药物通过血液循环到达患者大脑发挥作用，患者中枢神经系统得到抑制，在手术期间失去意识，认知能力丧失，没有知觉和其他任何感觉，是一种暂时性、可逆的无意识状态，特点是患者意识消失，手术全程无疼痛感觉，也就是老百姓理解的“睡一觉”的麻醉方式。在此期间，麻醉医生会对患者进行细致的调控与管理，用各种设备来严密监测患者生命体征和重要器官的功能。
麻醉医生在麻醉时也可以将多种麻醉方法结合，称之为复合麻醉，比如静脉麻醉和吸入麻醉合用就是静吸复合麻醉。
很多患者会问为什么麻醉了还有感觉？其实除了全身麻醉，大部分麻醉方法本身并不影响意识，患者保持清醒，神经阻滞区域(已被麻醉部位)也并非没有了所有感觉、触觉、压力及本体感觉等，只是温度、痛觉等消失。由于进入手术室后，大部分患者会出现不同程度的紧张，麻醉医生一般会给予适当的药物使患者镇静入睡，因此大家不需要担心。
还有人说手术麻醉后感觉自己“变傻”了，根据临床实践证明，目前临床所用的麻醉药物对人体影响一般较小，作用可逆，手术后可经人体代谢排出，在专业人士的正确使用下，短时间麻醉不会对患者智力产生影响。
麻醉方式的选择没有最好的，只有最适合的，麻醉医生会根据手术需求、患者自身情况以及患者意愿等综合考虑，选择最合适的麻醉方式，保障患者生命安全。
(作者供职于许昌市中心医院麻醉科), 百拇医药
麻醉的方式有很多，广义的麻醉包括全身麻醉和区域阻滞麻醉，区域阻滞麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉和椎管内麻醉，全身麻醉根据药物作用的方式分为吸入麻醉和静脉麻醉。
区域阻滞麻醉 通常用于消除患者身体大面积部位的疼痛，是通过暂时阻断脊髓神经元或神经干的信号传导，让疼痛信号不能传递到大脑实现的。
目前流行的纹眉、文唇等医美项目，实施前都要在患者相应部位敷一层局部麻药，这种麻醉属于表面麻醉；若患者体表长小肿物，医生在皮下为患者注射局部麻药进行浸润，麻药起效后再进行手术，这种麻醉方式属于局部浸润麻醉，局部浸润麻醉的范围只局限在手术部位很小的范围内。
神经阻滞麻醉 麻醉医生将局部麻醉药注入支配手术部位的神经丛，从而阻止患者手术部位的痛觉，患者术中会保持清醒状态，但不会感觉到任何痛苦。
凝血功能异常者，穿刺部位存在感染、肿瘤、严重畸形者，对局部麻醉药物过敏者是神经阻滞麻醉禁忌人群。
椎管内麻醉 将麻醉药物注入患者椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用，统称为椎管内麻醉。根据注入位置不同，可分为蛛网膜下腔麻醉(又称脊麻或腰麻)、硬膜外阻滞、腰硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉。
全身麻醉 是麻醉医生通过呼吸面罩或气管导管让患者吸入全麻药物，也可静脉注射给药，药物通过血液循环到达患者大脑发挥作用，患者中枢神经系统得到抑制，在手术期间失去意识，认知能力丧失，没有知觉和其他任何感觉，是一种暂时性、可逆的无意识状态，特点是患者意识消失，手术全程无疼痛感觉，也就是老百姓理解的“睡一觉”的麻醉方式。在此期间，麻醉医生会对患者进行细致的调控与管理，用各种设备来严密监测患者生命体征和重要器官的功能。
麻醉医生在麻醉时也可以将多种麻醉方法结合，称之为复合麻醉，比如静脉麻醉和吸入麻醉合用就是静吸复合麻醉。
很多患者会问为什么麻醉了还有感觉？其实除了全身麻醉，大部分麻醉方法本身并不影响意识，患者保持清醒，神经阻滞区域(已被麻醉部位)也并非没有了所有感觉、触觉、压力及本体感觉等，只是温度、痛觉等消失。由于进入手术室后，大部分患者会出现不同程度的紧张，麻醉医生一般会给予适当的药物使患者镇静入睡，因此大家不需要担心。
还有人说手术麻醉后感觉自己“变傻”了，根据临床实践证明，目前临床所用的麻醉药物对人体影响一般较小，作用可逆，手术后可经人体代谢排出，在专业人士的正确使用下，短时间麻醉不会对患者智力产生影响。
麻醉方式的选择没有最好的，只有最适合的，麻醉医生会根据手术需求、患者自身情况以及患者意愿等综合考虑，选择最合适的麻醉方式，保障患者生命安全。
(作者供职于许昌市中心医院麻醉科), 百拇医药