输尿管结石的相关知识
□饶晓雅
输尿管上接肾盂下连膀胱，是一对细长的管道，呈扁圆柱状，管径为0.5厘米～0.7厘米，成人输尿管全长是25厘米～35厘米，功能是输送尿液。输尿管有三个生理狭窄：第一个位于肾盂与输尿管的移行处，第二个狭窄位于输尿管跨髂血管处，第三个狭窄在进入膀胱内壁处。
其中，最容易引起梗阻的是输尿管结石，结石沿着输尿管行径移动，常停留或嵌顿于三个生理狭窄处。如结石嵌顿在肾盂输尿管连接部，会引起肾积水。结石在输尿管中、下段梗阻，会导致结石以上的输尿管扩张及积水。如结石位于肾盏静止不动，不一定会引起明显梗阻且不出现症状。结石梗阻长期发展会引起肾盂肾盏扩大和肾积水，最后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能。膀胱结石间歇性或持续性地阻塞尿道内口，会引起膀胱壁增厚及尿潴留。
输尿管结石有什么症状
肾绞痛 肾绞痛是输尿管结石的典型症状，可伴有下腹部和会阴部的疼痛、呕吐和不同程度的血尿，有些患者有腰部的隐痛和肿胀。
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血尿 只有部分血尿可以用肉眼发现，大部分只能通过尿液检查发现。
肾积水 结石堵塞输尿管，尿液排泄不畅，就容易引起肾积水，有些肾积水可能没有症状，长期的肾积水会造成患侧肾功能受损，双侧肾积水严重时可导致尿毒症。
感染 由于结石阻碍了尿液的排出，细菌不能及时排出，也可诱发细菌感染，导致肾脏积脓，出现高热，严重时可导致败血症，危及生命。
什么是输尿管软镜钬激光碎石术
输尿管软镜钬激光碎石术是当前输尿管技术的一种。尿路结石、输尿管结石的处理比较棘手，通过肾镜或者某种硬镜探查，不易发现结石位置，可以使用软镜来进行结石的探查和定位。但在取石的过程中，会损伤输尿管壁及周围组织，通过激光技术，把结石打碎，通过尿道排出体外。因此，现在对于输尿管结石，这种方法是微创的、优势明显的。这种手术操作，要求术者有高超的操作技巧。
, 百拇医药
输尿管软镜的优势和适应证
随着广大群众健康意识的增强，临床上诊断发现的泌尿系结石越来越倾向于“小型化”，输尿管软镜碎石术已经成为尿路结石微创治疗上的“利器”。
根据国际、国内泌尿指南，输尿管软镜适用于输尿管上段1.5厘米以上，肾脏结石2厘米以下的结石。也有一些2厘米以上的结石患者，通过输尿管软镜达到完美排石的情况。此外，对于一些特殊病例，比如高龄、心肺功能差、碘过敏、熊猫血的病例，做输尿管软镜手术相对更安全一些。
输尿管结石的注意事项
首先是多饮水、少憋尿，防止尿液浓缩，每天饮水量不少于2500毫升，减少尿内固体成分的沉淀，预防新结石形成。
其次是增加活动量，如跑步、跳跃、跳绳、上下楼梯等，促使结石移动排出；长期卧床患者，应帮助患者多活动、勤翻身。
最后是注意限制含钙、含草酸食物及动物蛋白的摄入量。如牛奶、乳酪、各种豆类；菠菜、甜菜、可可、咖啡、巧克力、红茶、草莓、动物内脏等；加强体育锻炼，增加机体免疫功能，保持适当体重，改善工作环境，避免长期高温作业。降低饮用水中浓度过高矿物质的含量，是预防结石形成的根本途径。
(作者供职于河南省南阳市唐河县人民医院手术室), 百拇医药
输尿管上接肾盂下连膀胱，是一对细长的管道，呈扁圆柱状，管径为0.5厘米～0.7厘米，成人输尿管全长是25厘米～35厘米，功能是输送尿液。输尿管有三个生理狭窄：第一个位于肾盂与输尿管的移行处，第二个狭窄位于输尿管跨髂血管处，第三个狭窄在进入膀胱内壁处。
其中，最容易引起梗阻的是输尿管结石，结石沿着输尿管行径移动，常停留或嵌顿于三个生理狭窄处。如结石嵌顿在肾盂输尿管连接部，会引起肾积水。结石在输尿管中、下段梗阻，会导致结石以上的输尿管扩张及积水。如结石位于肾盏静止不动，不一定会引起明显梗阻且不出现症状。结石梗阻长期发展会引起肾盂肾盏扩大和肾积水，最后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能。膀胱结石间歇性或持续性地阻塞尿道内口，会引起膀胱壁增厚及尿潴留。
输尿管结石有什么症状
肾绞痛 肾绞痛是输尿管结石的典型症状，可伴有下腹部和会阴部的疼痛、呕吐和不同程度的血尿，有些患者有腰部的隐痛和肿胀。
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血尿 只有部分血尿可以用肉眼发现，大部分只能通过尿液检查发现。
肾积水 结石堵塞输尿管，尿液排泄不畅，就容易引起肾积水，有些肾积水可能没有症状，长期的肾积水会造成患侧肾功能受损，双侧肾积水严重时可导致尿毒症。
感染 由于结石阻碍了尿液的排出，细菌不能及时排出，也可诱发细菌感染，导致肾脏积脓，出现高热，严重时可导致败血症，危及生命。
什么是输尿管软镜钬激光碎石术
输尿管软镜钬激光碎石术是当前输尿管技术的一种。尿路结石、输尿管结石的处理比较棘手，通过肾镜或者某种硬镜探查，不易发现结石位置，可以使用软镜来进行结石的探查和定位。但在取石的过程中，会损伤输尿管壁及周围组织，通过激光技术，把结石打碎，通过尿道排出体外。因此，现在对于输尿管结石，这种方法是微创的、优势明显的。这种手术操作，要求术者有高超的操作技巧。
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输尿管软镜的优势和适应证
随着广大群众健康意识的增强，临床上诊断发现的泌尿系结石越来越倾向于“小型化”，输尿管软镜碎石术已经成为尿路结石微创治疗上的“利器”。
根据国际、国内泌尿指南，输尿管软镜适用于输尿管上段1.5厘米以上，肾脏结石2厘米以下的结石。也有一些2厘米以上的结石患者，通过输尿管软镜达到完美排石的情况。此外，对于一些特殊病例，比如高龄、心肺功能差、碘过敏、熊猫血的病例，做输尿管软镜手术相对更安全一些。
输尿管结石的注意事项
首先是多饮水、少憋尿，防止尿液浓缩，每天饮水量不少于2500毫升，减少尿内固体成分的沉淀，预防新结石形成。
其次是增加活动量，如跑步、跳跃、跳绳、上下楼梯等，促使结石移动排出；长期卧床患者，应帮助患者多活动、勤翻身。
最后是注意限制含钙、含草酸食物及动物蛋白的摄入量。如牛奶、乳酪、各种豆类；菠菜、甜菜、可可、咖啡、巧克力、红茶、草莓、动物内脏等；加强体育锻炼，增加机体免疫功能，保持适当体重，改善工作环境，避免长期高温作业。降低饮用水中浓度过高矿物质的含量，是预防结石形成的根本途径。
(作者供职于河南省南阳市唐河县人民医院手术室), 百拇医药