心律失常在心电图上的表现
□宋瑜
心律失常是指心脏电传导系统异常所引起的心跳不规则、过快或过慢等症状的总称。心电图是心律失常的主要检查手段，12导联心电图是心电图检查中常规的12个导联，分别包括三个肢体导联，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联，三个加压肢体导联，即aVR、aVL、aVF导联。还有六个胸前导联，分别为V1、V2、V3、V4、V5、V6导联，12个导联可以描述心脏不同位置的病变。
窦性心动过速
P波(心电图波形)规律出现，在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联直立，aVR导联倒置判断为窦性心律；患者心率大于100次/分；PR间期(心电图上自P波起点至QRS波起点的时间间隔)及QT间期(心电图上自QRS波起点到T波结束的时限)相应缩短；伴有继发性ST段压低和T波振幅变低。
窦性心动过缓
患者为窦性心律且心率<60次/分，伴窦性心律不齐，同一导联上PP间期(一次心动周期的时间)差异>0.12秒。
病态窦房结综合征
原发的持续窦性心动过缓<50次/分；窦性停搏和窦房传导阻滞；窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在；窦性心动过缓和异位快速心律交替发作。
房性期前收缩
P波提前，形态与窦性P波不同；PR间期>0.12秒。如P波后无QRS波(反映左、右心室除极电位和时间的变化)，为未下传的房性期前收缩；QRS波正常；房性期前收缩伴室内差异性传导时，QRS波宽大畸形。
阵发性室上性心动过速
室上性心动过速心率为150次/分~250次/分；QRS规则，不正常为差异性传导；P波逆行；起始突然。
房扑
窦性P波消失，代之振幅、间距相同有规律的锯齿状扑动波称F波，F波间等电线消失，频率250Hz～300Hz；心室率规则或不规则，房扑波多以2∶1及4∶1交替下传；QRS形态正常，室内差异传导、原先右束支传导阻滞或经房室旁路下传时，QRS增宽、形态异常。
房颤
房颤P波消失，代之F波，频率350Hz~600Hz；QRS正常，V1导联明显；心室律绝对不规则100次/分~160次/分，常大于150次/分；房颤特点为第1心音强弱不定；心室律绝对不规则；患者脉搏短绌。
室性期前收缩
提前出现QRS波，T波前无P波或无相关的P波；提前出现QRS波宽大畸形>0.12秒；代偿间期完全；正常窦性心搏之间的期前收缩称间位性室性期前收缩；室性期前收缩和前正常窦性激动的联律间期恒定。若不恒定，长的异位搏动间距离是最短两个异位搏动间距离的整倍数，为室性并行心律。
阵发性室性心动过速
心室率100次/分~250次/分；T波与QRS正相反；P波与QRS波不固定。心房和心室单独跳动。心房和心室冲动融合为室性融合波。宽大畸形QRS波中有正常QRS波为心室夺获，心室夺获+房室分离融合波=室速。
(作者供职于高密市人民医院特检科), http://www.100md.com
心律失常是指心脏电传导系统异常所引起的心跳不规则、过快或过慢等症状的总称。心电图是心律失常的主要检查手段，12导联心电图是心电图检查中常规的12个导联，分别包括三个肢体导联，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联，三个加压肢体导联，即aVR、aVL、aVF导联。还有六个胸前导联，分别为V1、V2、V3、V4、V5、V6导联，12个导联可以描述心脏不同位置的病变。
窦性心动过速
P波(心电图波形)规律出现，在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联直立，aVR导联倒置判断为窦性心律；患者心率大于100次/分；PR间期(心电图上自P波起点至QRS波起点的时间间隔)及QT间期(心电图上自QRS波起点到T波结束的时限)相应缩短；伴有继发性ST段压低和T波振幅变低。
窦性心动过缓
患者为窦性心律且心率<60次/分，伴窦性心律不齐，同一导联上PP间期(一次心动周期的时间)差异>0.12秒。
病态窦房结综合征
原发的持续窦性心动过缓<50次/分；窦性停搏和窦房传导阻滞；窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在；窦性心动过缓和异位快速心律交替发作。
房性期前收缩
P波提前，形态与窦性P波不同；PR间期>0.12秒。如P波后无QRS波(反映左、右心室除极电位和时间的变化)，为未下传的房性期前收缩；QRS波正常；房性期前收缩伴室内差异性传导时，QRS波宽大畸形。
阵发性室上性心动过速
室上性心动过速心率为150次/分~250次/分；QRS规则，不正常为差异性传导；P波逆行；起始突然。
房扑
窦性P波消失，代之振幅、间距相同有规律的锯齿状扑动波称F波，F波间等电线消失，频率250Hz～300Hz；心室率规则或不规则，房扑波多以2∶1及4∶1交替下传；QRS形态正常，室内差异传导、原先右束支传导阻滞或经房室旁路下传时，QRS增宽、形态异常。
房颤
房颤P波消失，代之F波，频率350Hz~600Hz；QRS正常，V1导联明显；心室律绝对不规则100次/分~160次/分，常大于150次/分；房颤特点为第1心音强弱不定；心室律绝对不规则；患者脉搏短绌。
室性期前收缩
提前出现QRS波，T波前无P波或无相关的P波；提前出现QRS波宽大畸形>0.12秒；代偿间期完全；正常窦性心搏之间的期前收缩称间位性室性期前收缩；室性期前收缩和前正常窦性激动的联律间期恒定。若不恒定，长的异位搏动间距离是最短两个异位搏动间距离的整倍数，为室性并行心律。
阵发性室性心动过速
心室率100次/分~250次/分；T波与QRS正相反；P波与QRS波不固定。心房和心室单独跳动。心房和心室冲动融合为室性融合波。宽大畸形QRS波中有正常QRS波为心室夺获，心室夺获+房室分离融合波=室速。
(作者供职于高密市人民医院特检科), http://www.100md.com