“天下第一痛”怎么治
□陶晓刚
三叉神经痛是常见的脑神经疾病，多发于中老年人群体，主要表现为面部区域反复发作的阵发性剧烈疼痛，大多为单侧，表现为撕裂样、触电样、闪电样、针刺样、刀割样或烧灼样跳痛，可伴有患病侧流泪、流涎及流涕。疼痛发作次数从每天数十次至数百次，甚至持续发作。三叉神经痛的发病年龄多在40岁以上，以中老年人居多。三叉神经痛在患者说话、咀嚼、洗脸、刷牙时容易诱发，严重影响正常生活，给患者带来巨大痛苦，故又被称为“天下第一痛”。
三叉神经痛包括原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。导致三叉神经痛的原因有很多，但临床最常见的原因是周围血管压迫，即血管跳动对三叉神经根部压迫，导致神经局部脱髓鞘改变，神经纤维发生短路，即使轻微刺激，也可叠加形成神经冲动，从而引发剧痛。
诊断三叉神经痛需要与三叉神经炎、舌咽神经痛、耳源性面部痛、眼缘性面部痛、牙源性面部痛、中间神经痛等疾病相鉴别。明确诊断有助于合理治疗，改善症状。
在治疗方面，约一半以上的三叉神经痛患者口服卡马西平可长期有效缓解。但是若药物治疗后疼痛仍反复发作，或者出现明显不良反应时，需要外科手术介入。既往临床开展的三叉神经根选择性部分切断术、三叉神经立体定向热凝毁损术及三叉神经球囊压迫术，是通过损伤三叉神经功能来治疗三叉神经痛，往往并发持续性面部麻木，且易出现疼痛复发，故逐渐被三叉神经显微血管减压术取代。
显微血管减压术治疗三叉神经痛效果立竿见影，且对三叉神经损伤轻微，已成为治疗三叉神经痛的首选外科方法。显微血管减压术是在显微镜下将压迫在三叉神经根上的责任血管分离开，并在神经与血管之间置入减压材料进行隔离，使血管不再压迫神经根。这样就从根本上解决了三叉神经痛。
(作者供职于郑州大学第一附属医院), http://www.100md.com
三叉神经痛是常见的脑神经疾病，多发于中老年人群体，主要表现为面部区域反复发作的阵发性剧烈疼痛，大多为单侧，表现为撕裂样、触电样、闪电样、针刺样、刀割样或烧灼样跳痛，可伴有患病侧流泪、流涎及流涕。疼痛发作次数从每天数十次至数百次，甚至持续发作。三叉神经痛的发病年龄多在40岁以上，以中老年人居多。三叉神经痛在患者说话、咀嚼、洗脸、刷牙时容易诱发，严重影响正常生活，给患者带来巨大痛苦，故又被称为“天下第一痛”。
三叉神经痛包括原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。导致三叉神经痛的原因有很多，但临床最常见的原因是周围血管压迫，即血管跳动对三叉神经根部压迫，导致神经局部脱髓鞘改变，神经纤维发生短路，即使轻微刺激，也可叠加形成神经冲动，从而引发剧痛。
诊断三叉神经痛需要与三叉神经炎、舌咽神经痛、耳源性面部痛、眼缘性面部痛、牙源性面部痛、中间神经痛等疾病相鉴别。明确诊断有助于合理治疗，改善症状。
在治疗方面，约一半以上的三叉神经痛患者口服卡马西平可长期有效缓解。但是若药物治疗后疼痛仍反复发作，或者出现明显不良反应时，需要外科手术介入。既往临床开展的三叉神经根选择性部分切断术、三叉神经立体定向热凝毁损术及三叉神经球囊压迫术，是通过损伤三叉神经功能来治疗三叉神经痛，往往并发持续性面部麻木，且易出现疼痛复发，故逐渐被三叉神经显微血管减压术取代。
显微血管减压术治疗三叉神经痛效果立竿见影，且对三叉神经损伤轻微，已成为治疗三叉神经痛的首选外科方法。显微血管减压术是在显微镜下将压迫在三叉神经根上的责任血管分离开，并在神经与血管之间置入减压材料进行隔离，使血管不再压迫神经根。这样就从根本上解决了三叉神经痛。
(作者供职于郑州大学第一附属医院), http://www.100md.com