腰椎间盘突出的症状和治疗
□宋希猛
腰椎间盘突出是脊柱外科的常见病、多发病，一般在20岁~50岁的人群中较为常见。平时活动量过大或从事体力劳动的人患腰椎间盘突出的概率较大。腰骶部先天发育异常、女性处于妊娠期、高龄人群等也是导致腰椎间盘突出的原因。急性外伤、长期伏案工作、过度劳累等，容易诱发腰椎间盘突出。
主要症状
腰部疼痛 是腰椎间盘突出患者的典型症状，也是首发症状，大多数患者会出现反复腰痛，随着患者病情加重，随之出现腿痛的情况，也有部分患者腰痛和腿痛症状同时出现。
坐骨神经痛 属于放射性的疼痛，从患者的臀部沿着大腿向小腿以及足背部放射。随着患者病情加重，可能会出现走路前倾的情况。
下肢麻木 是腰椎间盘突出患者的典型症状，主要是因为腰椎间盘突出刺激触觉纤维以及本体感觉所引起。
下肢肌力乏力 患者因为腰椎间盘突出导致神经根受损，所支配的肌肉会出现不同程度的麻痹征。症状轻微的患者可能只是肌力减弱，情况严重的患者，容易出现肌肉失去功能的情况，但是肢体瘫痪的情况比较少见。
马尾综合征 患者主要表现为大小便功能障碍以及鞍区感觉异常等。
间歇性跛行 患者在长时间行走的情况下，患侧下肢会出现放射性疼痛，同时患者患侧麻木症状加重，还可能会出现腰背部疼痛等症状。
如何治疗
药物治疗 腰椎间盘突出患者可以选择合适的药物进行治疗，比如在疼痛严重的情况下，建议选择双氯芬酸、美洛昔康等非甾体消炎镇痛药进行缓解。同时，腰椎间盘突出患者还可以使用肌肉松弛药物，比如氟吡汀、替扎尼定等。如果患者出现神经水肿，可以使用脱水剂，常用药物为甘露醇。
手术治疗 患者腰椎间盘突出的症状反复出现，比如腰腿部疼痛时间超过三个月以上、反复发作，采用非手术治疗的方式效果不佳且病情有逐渐加重的趋势，建议患者进行手术治疗。手术治疗的方式主要有脊柱内镜下腰椎间盘突出髓核摘除术、半椎板切除术、单纯椎板间开窗髓核摘除术、全椎板切除术、椎间融合术等。
中医治疗 中医特色疗法对于腰椎间盘突出可以起到辅助治疗的作用，比如针灸、牵引、推拿、理疗等，缓解患者不适症状。
日常生活中，腰椎间盘突出患者要保持良好的饮食习惯和健康的生活习惯，积极配合医生进行治疗。在饮食方面，腰椎间盘突出患者需要多吃新鲜的蔬菜、水果，多吃一些钙质含量较高的食物，比如牛奶、豆制品等；生活中，做好保暖措施，避免腿部及腰部受凉，多休息，不要过度劳累。
(作者供职于济宁市兖州区人民医院), 百拇医药
腰椎间盘突出是脊柱外科的常见病、多发病，一般在20岁~50岁的人群中较为常见。平时活动量过大或从事体力劳动的人患腰椎间盘突出的概率较大。腰骶部先天发育异常、女性处于妊娠期、高龄人群等也是导致腰椎间盘突出的原因。急性外伤、长期伏案工作、过度劳累等，容易诱发腰椎间盘突出。
主要症状
腰部疼痛 是腰椎间盘突出患者的典型症状，也是首发症状，大多数患者会出现反复腰痛，随着患者病情加重，随之出现腿痛的情况，也有部分患者腰痛和腿痛症状同时出现。
坐骨神经痛 属于放射性的疼痛，从患者的臀部沿着大腿向小腿以及足背部放射。随着患者病情加重，可能会出现走路前倾的情况。
下肢麻木 是腰椎间盘突出患者的典型症状，主要是因为腰椎间盘突出刺激触觉纤维以及本体感觉所引起。
下肢肌力乏力 患者因为腰椎间盘突出导致神经根受损，所支配的肌肉会出现不同程度的麻痹征。症状轻微的患者可能只是肌力减弱，情况严重的患者，容易出现肌肉失去功能的情况，但是肢体瘫痪的情况比较少见。
马尾综合征 患者主要表现为大小便功能障碍以及鞍区感觉异常等。
间歇性跛行 患者在长时间行走的情况下，患侧下肢会出现放射性疼痛，同时患者患侧麻木症状加重，还可能会出现腰背部疼痛等症状。
如何治疗
药物治疗 腰椎间盘突出患者可以选择合适的药物进行治疗，比如在疼痛严重的情况下，建议选择双氯芬酸、美洛昔康等非甾体消炎镇痛药进行缓解。同时，腰椎间盘突出患者还可以使用肌肉松弛药物，比如氟吡汀、替扎尼定等。如果患者出现神经水肿，可以使用脱水剂，常用药物为甘露醇。
手术治疗 患者腰椎间盘突出的症状反复出现，比如腰腿部疼痛时间超过三个月以上、反复发作，采用非手术治疗的方式效果不佳且病情有逐渐加重的趋势，建议患者进行手术治疗。手术治疗的方式主要有脊柱内镜下腰椎间盘突出髓核摘除术、半椎板切除术、单纯椎板间开窗髓核摘除术、全椎板切除术、椎间融合术等。
中医治疗 中医特色疗法对于腰椎间盘突出可以起到辅助治疗的作用，比如针灸、牵引、推拿、理疗等，缓解患者不适症状。
日常生活中，腰椎间盘突出患者要保持良好的饮食习惯和健康的生活习惯，积极配合医生进行治疗。在饮食方面，腰椎间盘突出患者需要多吃新鲜的蔬菜、水果，多吃一些钙质含量较高的食物，比如牛奶、豆制品等；生活中，做好保暖措施，避免腿部及腰部受凉，多休息，不要过度劳累。
(作者供职于济宁市兖州区人民医院), 百拇医药