膝关节置换术后的护理
膝关节置换术后的护理
□杜灵霞
膝关节置换术是一种常见的治疗方式，通过手术治疗可以有效改善患者的身体功能，缓解膝关节疼痛程度等。术后进行早期康复锻炼，能帮助患者尽快恢复功能，提高患者的生活质量。术后早期活动可促进关节部位积液吸收、水肿消退，防止关节粘连、挛缩；促进膝关节血液循环，改善关节营养，防止关节僵硬、挛缩等。因此必须重视术后护理，确保患者早日康复。
坐起锻炼 患者取平卧位，膝关节屈曲，患肢平放于床上，抬高患肢，患肢小腿下垂，使膝关节尽量伸直，然后缓慢下床站立。若下肢感觉无力，可在床边放个凳子支撑或将下肢悬吊于床边。
床上翻身 一般术后3天可在医生或护士指导下进行床上翻身，注意在患者无任何不适的情况下进行。先在床上坐起，然后在床上坐起30分钟，再下床走30分钟，最后在床边站立10分钟。这样做可以使膝关节活动范围扩大、促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
术后患者往往感觉疼痛明显，翻身时可使用扶手，以减轻疼痛；患者应尽量保持侧卧位，避免仰卧位；翻身时要注意患者的呼吸、血压和脉搏的变化；要保证患者安全、舒适，防止扭伤或跌倒，术后第三天可扶着床沿进行轻度活动。
下肢肌肉收缩训练 患者仰卧位，两腿伸直，患肢足跟尽量贴近胸部，双手置于体侧。双足交替抬高，抬至与身体垂直后保持2秒～3秒，再放下，反复进行10次～20次，每天3次。开始时可先做10次～20次，以后逐渐增加，锻炼过程中患者要保持躯干直立，练习时应注意不要抬高患肢，以免发生疼痛。
患肢负重训练 患者在医务人员指导下进行练习，当患肢不能正常屈曲时，可协助其进行训练。可以由家属协助患者用双手轻轻捏住患侧膝关节上方，或用小沙袋、小哑铃等轻重量的物体吊挂在患肢的上方，使患者能顺利地将患肢高举；也可以使用健侧手帮助患者做股四头肌等收缩练习，以达到增加患肢力量和肌力的目的。但应注意动作需要缓慢轻柔，以免造成过度牵拉或扭伤，运动时可在患肢的前面或后面用软枕垫好，以减轻膝关节的压力。
行走训练 术后行走训练的目的是防止肌肉萎缩和关节挛缩，增加肌肉力量和关节活动度。患者在手术后可在医生或护士指导下进行行走训练。开始时应在床上轻微活动，从床边活动到扶着床沿行走，再到扶着墙壁行走，逐步增加步行距离。
静脉血栓的预防 在做完膝关节置换术后，患者必须卧床休息，同时要在医生的建议下服用药物，防止出现下肢静脉血栓。除此之外，还可以通过使用设备来促进腿部的血液循环，同时，将患侧抬高等方式，可避免腿部静脉血栓。
总之，在膝关节置换术后，患者要避免过度劳累、摔倒、受凉等，以免导致术后感染；若患者存在较严重的膝关节内翻畸形或关节僵硬，则需在医生或护士指导下进行术后早期康复训练；康复训练应循序渐进，根据患者的实际情况制定锻炼方案。
(作者供职于渑池县人民医院), 百拇医药
□杜灵霞
膝关节置换术是一种常见的治疗方式，通过手术治疗可以有效改善患者的身体功能，缓解膝关节疼痛程度等。术后进行早期康复锻炼，能帮助患者尽快恢复功能，提高患者的生活质量。术后早期活动可促进关节部位积液吸收、水肿消退，防止关节粘连、挛缩；促进膝关节血液循环，改善关节营养，防止关节僵硬、挛缩等。因此必须重视术后护理，确保患者早日康复。
坐起锻炼 患者取平卧位，膝关节屈曲，患肢平放于床上，抬高患肢，患肢小腿下垂，使膝关节尽量伸直，然后缓慢下床站立。若下肢感觉无力，可在床边放个凳子支撑或将下肢悬吊于床边。
床上翻身 一般术后3天可在医生或护士指导下进行床上翻身，注意在患者无任何不适的情况下进行。先在床上坐起，然后在床上坐起30分钟，再下床走30分钟，最后在床边站立10分钟。这样做可以使膝关节活动范围扩大、促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
术后患者往往感觉疼痛明显，翻身时可使用扶手，以减轻疼痛；患者应尽量保持侧卧位，避免仰卧位；翻身时要注意患者的呼吸、血压和脉搏的变化；要保证患者安全、舒适，防止扭伤或跌倒，术后第三天可扶着床沿进行轻度活动。
下肢肌肉收缩训练 患者仰卧位，两腿伸直，患肢足跟尽量贴近胸部，双手置于体侧。双足交替抬高，抬至与身体垂直后保持2秒～3秒，再放下，反复进行10次～20次，每天3次。开始时可先做10次～20次，以后逐渐增加，锻炼过程中患者要保持躯干直立，练习时应注意不要抬高患肢，以免发生疼痛。
患肢负重训练 患者在医务人员指导下进行练习，当患肢不能正常屈曲时，可协助其进行训练。可以由家属协助患者用双手轻轻捏住患侧膝关节上方，或用小沙袋、小哑铃等轻重量的物体吊挂在患肢的上方，使患者能顺利地将患肢高举；也可以使用健侧手帮助患者做股四头肌等收缩练习，以达到增加患肢力量和肌力的目的。但应注意动作需要缓慢轻柔，以免造成过度牵拉或扭伤，运动时可在患肢的前面或后面用软枕垫好，以减轻膝关节的压力。
行走训练 术后行走训练的目的是防止肌肉萎缩和关节挛缩，增加肌肉力量和关节活动度。患者在手术后可在医生或护士指导下进行行走训练。开始时应在床上轻微活动，从床边活动到扶着床沿行走，再到扶着墙壁行走，逐步增加步行距离。
静脉血栓的预防 在做完膝关节置换术后，患者必须卧床休息，同时要在医生的建议下服用药物，防止出现下肢静脉血栓。除此之外，还可以通过使用设备来促进腿部的血液循环，同时，将患侧抬高等方式，可避免腿部静脉血栓。
总之，在膝关节置换术后，患者要避免过度劳累、摔倒、受凉等，以免导致术后感染；若患者存在较严重的膝关节内翻畸形或关节僵硬，则需在医生或护士指导下进行术后早期康复训练；康复训练应循序渐进，根据患者的实际情况制定锻炼方案。
(作者供职于渑池县人民医院), 百拇医药