心肌梗死的征兆及处理
□陈莉
心肌梗死，指冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。心肌梗死属于急性冠状动脉综合征的范畴。
心肌梗死可导致心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症，可能危及生命。老年人是心肌梗死高发人群。
下列因素会增加心肌梗死的风险：有高血脂、高血压、糖尿病等疾病史；有抽烟、暴饮暴食等不良习惯；有早发心脏病家族史；年龄较大，特别是年龄较大的女性；服用缓解疼痛和发热的非甾体抗炎药；过度疲劳、剧烈运动、天气变冷、情绪激动等，也会诱发心肌梗死。
心肌梗死是一种突发性疾病，只有清楚它的症状，做出准确判断并及时采取措施，才能最大限度地降低其带来的危险，甚至在关键时刻挽救患者的生命。
我们先来了解一下心肌梗死有哪些征兆。
心肌梗死发生前，可出现心前区、胸骨后剧烈疼痛，一般在劳累、情绪激动时发生，疼痛可持续数小时甚至数天。还可能会有胸闷、呼吸不畅等症状，这些可以在活动之后加重。
除了胸痛，心肌梗死还会导致身体的多个部位出现疼痛感，比如牙疼、咽喉疼痛、腹股沟疼痛，以及左肩、颈部、后背等部位的疼痛。其中，要特别注意胃部出现的烧灼感，这种情况很容易被误以为是胃病。
不少心肌梗死患者在发病前的数天，可出现莫名的情绪烦躁及心慌、心悸等症状，这与心律失常有关。当患者出现以上症状时，会坐立不安，同时可有身体发热的症状。如果出现以上症状，要及时就诊。
心肌梗死发生前，还可能会出现不明原因、一过性的胃肠道不适，如腹痛、腹胀、恶心、泛酸、胃灼热、呕吐等。在活动量增加时，上述症状可反复出现。这些症状预示心肌梗死即将发生，患者要及时就诊。
那么，当心肌梗死发生时，我们应该怎么做才能降低其带来的危险呢？
1.拨打120急救电话
如果初步判断是心肌梗死，应迅速拨打120急救电话。在胸痛严重时，如果舌下含服一片硝酸甘油，5分钟之内不能缓解，甚至加重，应立即拨打120急救电话，等待医生救援。
2.侧卧，保持安静，等待救援
等待救援时，应就地或者卧床休息，尽量保持稳定的情绪，最好能够侧卧，以免呕吐的时候出现误吸或者窒息，危及生命；同时应尽可能脱去患者上身的衣物，去除活动假牙。
3.请勿自驾
发生胸痛后，不要打车或者乘坐私家车。当然，更不能自驾。自驾可能会造成重大交通事故。
4.掌握心肺复苏技巧
如果身边有人突然抽搐、意识丧失和呼吸、心脏骤停，除立即拨打120急救电话外，应该立即开始实施有效的胸外按压和人工呼吸。如果旁边有体外自动除颤器，应该立即实施心脏电除颤。
5.硝酸甘油的使用
出现严重胸痛时可含服硝酸甘油，如果服药后有效果，并且没有发生其他不良反应，可以间隔5分钟再服一次，但不要超过3片，缓解后应及时到医院就诊。发生胸痛时，要及时去医院就诊。
(作者供职于广州中医药大学第二附属医院急诊科), 百拇医药
心肌梗死，指冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。心肌梗死属于急性冠状动脉综合征的范畴。
心肌梗死可导致心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症，可能危及生命。老年人是心肌梗死高发人群。
下列因素会增加心肌梗死的风险：有高血脂、高血压、糖尿病等疾病史；有抽烟、暴饮暴食等不良习惯；有早发心脏病家族史；年龄较大，特别是年龄较大的女性；服用缓解疼痛和发热的非甾体抗炎药；过度疲劳、剧烈运动、天气变冷、情绪激动等，也会诱发心肌梗死。
心肌梗死是一种突发性疾病，只有清楚它的症状，做出准确判断并及时采取措施，才能最大限度地降低其带来的危险，甚至在关键时刻挽救患者的生命。
我们先来了解一下心肌梗死有哪些征兆。
心肌梗死发生前，可出现心前区、胸骨后剧烈疼痛，一般在劳累、情绪激动时发生，疼痛可持续数小时甚至数天。还可能会有胸闷、呼吸不畅等症状，这些可以在活动之后加重。
除了胸痛，心肌梗死还会导致身体的多个部位出现疼痛感，比如牙疼、咽喉疼痛、腹股沟疼痛，以及左肩、颈部、后背等部位的疼痛。其中，要特别注意胃部出现的烧灼感，这种情况很容易被误以为是胃病。
不少心肌梗死患者在发病前的数天，可出现莫名的情绪烦躁及心慌、心悸等症状，这与心律失常有关。当患者出现以上症状时，会坐立不安，同时可有身体发热的症状。如果出现以上症状，要及时就诊。
心肌梗死发生前，还可能会出现不明原因、一过性的胃肠道不适，如腹痛、腹胀、恶心、泛酸、胃灼热、呕吐等。在活动量增加时，上述症状可反复出现。这些症状预示心肌梗死即将发生，患者要及时就诊。
那么，当心肌梗死发生时，我们应该怎么做才能降低其带来的危险呢？
1.拨打120急救电话
如果初步判断是心肌梗死，应迅速拨打120急救电话。在胸痛严重时，如果舌下含服一片硝酸甘油，5分钟之内不能缓解，甚至加重，应立即拨打120急救电话，等待医生救援。
2.侧卧，保持安静，等待救援
等待救援时，应就地或者卧床休息，尽量保持稳定的情绪，最好能够侧卧，以免呕吐的时候出现误吸或者窒息，危及生命；同时应尽可能脱去患者上身的衣物，去除活动假牙。
3.请勿自驾
发生胸痛后，不要打车或者乘坐私家车。当然，更不能自驾。自驾可能会造成重大交通事故。
4.掌握心肺复苏技巧
如果身边有人突然抽搐、意识丧失和呼吸、心脏骤停，除立即拨打120急救电话外，应该立即开始实施有效的胸外按压和人工呼吸。如果旁边有体外自动除颤器，应该立即实施心脏电除颤。
5.硝酸甘油的使用
出现严重胸痛时可含服硝酸甘油，如果服药后有效果，并且没有发生其他不良反应，可以间隔5分钟再服一次，但不要超过3片，缓解后应及时到医院就诊。发生胸痛时，要及时去医院就诊。
(作者供职于广州中医药大学第二附属医院急诊科), 百拇医药