带你了解骨关节炎
□徐素粉
随着年龄的增长，越来越多的人出现了膝盖痛、腰背痛等症状，尤其是上下楼梯时膝盖疼痛明显，休息后减轻，可能是患有骨关节炎。骨关节炎是一种退行性病变，由于年龄增长、肥胖、关节劳损、创伤等多因素引起的以关节软骨退化、关节骨质增生为特征的慢性关节病，又称退行性关节炎、老年性关节炎等，按病因可分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。
临床表现
关节疼痛是骨关节炎较常见的症状，全身多处关节均有可能受累，其中以负重关节最常见且症状最重，如膝关节、髋关节、脊柱等。骨关节炎患者晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。
关节活动受限及晨僵 常见于腰椎、膝关节等，部分患者会在晨起时感到关节僵硬、发紧感(晨僵)，活动后可以缓解。
骨摩擦感 关节软骨破坏、关节面不平整，活动时出现骨摩擦感。
关节畸形 在双手远端指间关节和双膝关节，出现骨性肿大，膝关节也可出现关节肿大、畸形。
肌肉萎缩 受累关节周围肌肉萎缩、无力。
骨关节炎的治疗需要遵循阶梯化治疗，从基础治疗到药物治疗再到修复性治疗，最后为重建治疗。
基础治疗
健康教育 医生对骨关节炎患者进行骨关节炎知识宣教，让患者明白哪些事可以做，哪些事需要尽量避免，如长时间跑、蹲、跳、爬山等对关节负荷较大的活动要避免或减少；改变不良的生活方式，如吸烟、喝酒、熬夜、饮食不规律等；若骨关节炎患者超重或肥胖，需要控制体重，不仅能改善关节功能，还能减轻关节疼痛。
关节肌肉锻炼 根据患者具体情况制定合适的锻炼方案，以改善和维持患者关节功能、保持关节活动度、延缓疾病进程。
物理治疗 骨关节炎急性期的物理治疗可以缓解患者疼痛症状，改善患处肿胀情况；骨关节炎慢性期的物理治疗可以增强局部血液循环和改善关节功能。物理治疗包括针灸、按摩、推拿、水疗、热疗等。
行动辅助 行动辅助可以减少受累关节负重，减轻患者疼痛，患者必要时可配备拐杖、助行器、关节支具等。
药物治疗
骨关节炎患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗：
非甾体抗炎药物 此类药物是骨关节炎患者缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物，包括局部外用药物和全身应用药物。
镇痛药物 对非甾体抗炎药物治疗无效或不耐受者，可使用阿片类镇痛剂、对乙酰氨基酚与阿片类药物的复方制剂等，但是需要在医生指导下谨慎使用。
关节腔注射药物 需要进行关节腔穿刺注入药物，常用注射药物有糖皮质激素、玻璃酸钠、医用几丁糖等。
缓解骨关节炎症状的慢作用药物 此类药物一般起效慢，需要治疗数周后见效，具有降低基质金属蛋白酶、胶原酶等活性，抗炎、止痛、保护关节软骨、延缓骨关节炎发展的作用。
手术治疗
在基础治疗和药物治疗效果不佳时，可以考虑进行手术治疗。手术治疗包括关节软骨修复术、关节镜清理术、截骨术、关节融合术、关节置换术等。
对骨关节炎患者来说，预防才是最好的治疗，平时要注重保护关节，避免关节过度劳损，控制体重，降低骨关节炎的发生风险。
(作者供职于曹县人民医院), 百拇医药
随着年龄的增长，越来越多的人出现了膝盖痛、腰背痛等症状，尤其是上下楼梯时膝盖疼痛明显，休息后减轻，可能是患有骨关节炎。骨关节炎是一种退行性病变，由于年龄增长、肥胖、关节劳损、创伤等多因素引起的以关节软骨退化、关节骨质增生为特征的慢性关节病，又称退行性关节炎、老年性关节炎等，按病因可分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。
临床表现
关节疼痛是骨关节炎较常见的症状，全身多处关节均有可能受累，其中以负重关节最常见且症状最重，如膝关节、髋关节、脊柱等。骨关节炎患者晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。
关节活动受限及晨僵 常见于腰椎、膝关节等，部分患者会在晨起时感到关节僵硬、发紧感(晨僵)，活动后可以缓解。
骨摩擦感 关节软骨破坏、关节面不平整，活动时出现骨摩擦感。
关节畸形 在双手远端指间关节和双膝关节，出现骨性肿大，膝关节也可出现关节肿大、畸形。
肌肉萎缩 受累关节周围肌肉萎缩、无力。
骨关节炎的治疗需要遵循阶梯化治疗，从基础治疗到药物治疗再到修复性治疗，最后为重建治疗。
基础治疗
健康教育 医生对骨关节炎患者进行骨关节炎知识宣教，让患者明白哪些事可以做，哪些事需要尽量避免，如长时间跑、蹲、跳、爬山等对关节负荷较大的活动要避免或减少；改变不良的生活方式，如吸烟、喝酒、熬夜、饮食不规律等；若骨关节炎患者超重或肥胖，需要控制体重，不仅能改善关节功能，还能减轻关节疼痛。
关节肌肉锻炼 根据患者具体情况制定合适的锻炼方案，以改善和维持患者关节功能、保持关节活动度、延缓疾病进程。
物理治疗 骨关节炎急性期的物理治疗可以缓解患者疼痛症状，改善患处肿胀情况；骨关节炎慢性期的物理治疗可以增强局部血液循环和改善关节功能。物理治疗包括针灸、按摩、推拿、水疗、热疗等。
行动辅助 行动辅助可以减少受累关节负重，减轻患者疼痛，患者必要时可配备拐杖、助行器、关节支具等。
药物治疗
骨关节炎患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗：
非甾体抗炎药物 此类药物是骨关节炎患者缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物，包括局部外用药物和全身应用药物。
镇痛药物 对非甾体抗炎药物治疗无效或不耐受者，可使用阿片类镇痛剂、对乙酰氨基酚与阿片类药物的复方制剂等，但是需要在医生指导下谨慎使用。
关节腔注射药物 需要进行关节腔穿刺注入药物，常用注射药物有糖皮质激素、玻璃酸钠、医用几丁糖等。
缓解骨关节炎症状的慢作用药物 此类药物一般起效慢，需要治疗数周后见效，具有降低基质金属蛋白酶、胶原酶等活性，抗炎、止痛、保护关节软骨、延缓骨关节炎发展的作用。
手术治疗
在基础治疗和药物治疗效果不佳时，可以考虑进行手术治疗。手术治疗包括关节软骨修复术、关节镜清理术、截骨术、关节融合术、关节置换术等。
对骨关节炎患者来说，预防才是最好的治疗，平时要注重保护关节，避免关节过度劳损，控制体重，降低骨关节炎的发生风险。
(作者供职于曹县人民医院), 百拇医药