崴脚怎么办 重视检查免后患
□罗珊
夏季是踝关节扭伤的高发季。踝关节扭伤俗称崴脚。流行病学调查结果显示：一个人一生中会经历1次~10次踝关节扭伤，以体育运动造成的踝关节扭伤较为常见，日常上下楼梯或女士穿着高跟鞋步行时也常发生，踝关节扭伤造成的疼痛及活动受限严重影响患者的日常工作和生活。此外，踝关节扭伤复发率高达47%，由此产生的医疗保健费用给患者家庭及社会造成严重的经济负担。
踝关节扭伤分为急性损伤和慢性损伤。急性损伤表现为踝关节肿胀、疼痛，多由关节囊、韧带、肌腱损伤，甚至骨折等引起。较常见的为踝关节外侧副韧带损伤(包括距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带)。这类损伤通过常规的X线检查无法发现，损伤后如不及时发现、对症治疗，易迁延成踝关节慢性损伤，导致踝关节不稳，出现长期的关节肿胀、疼痛、无力、习惯性扭伤等。
习惯性扭伤往往不能引起人们足够的重视，但是长期反复的踝关节扭伤，除了影响日常生活，导致韧带松弛、关节囊慢性炎症外，严重者还可导致走行于小腿前外侧的腓总神经牵拉损伤。腓总神经在靠近膝关节前外侧的腓骨小头处，贴近骨面走行，反复牵拉易造成腓总神经在此处卡压损伤。神经损伤早期可出现疼痛、麻木等感觉障碍，随着病程迁延，神经损伤程度加重乃至神经变性，从而导致足下垂、足背及小腿外侧感觉障碍、肌肉萎缩等症状。
神经损伤的治疗难度大，症状缓解慢，后期的康复、理疗将耗费患者大量的时间及医疗费用。严重者症状不可逆转，造成身体残疾，影响患者的工作和生活。
对于这些问题，只要运用合理的检查方法，就能早发现、早诊断、早治疗，可以最大限度地保证患者的踝部功能。其中，高频超声及肌电图检查在周围软组织及外周神经损伤的诊断方面有着其他检查无可比拟的优势。
高频超声检查对于韧带、软组织及小的骨组织损伤有着良好的可视性，无痛、检查禁忌少，并可在活动状态下观察踝关节周围组织的对应关系，由此可发现一些较为隐匿的损伤，并可动态观察治疗后的恢复情况。对于可疑的腓总神经损伤，可通过高频超声联合肌电图进行检查，运用超声可观察到神经在易卡压部位有无卡压，神经形态有无改变，及时发现损伤病变所在；肌电图检查，作为唯一可以对神经功能进行诊断的检查方法，通过对神经传导功能，以及神经支配肌肉的活动功能进行检查，可判断出神经损伤的部位、性质以及程度，并可对损伤的预后进行判断。二者结合，为踝关节扭伤的早期诊断和治疗提供全面的诊疗依据，可有效避免慢性踝关节损伤及神经受损，有助于患者踝关节功能恢复。
(作者供职于河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院郑州院区功能检查科), 百拇医药
夏季是踝关节扭伤的高发季。踝关节扭伤俗称崴脚。流行病学调查结果显示：一个人一生中会经历1次~10次踝关节扭伤，以体育运动造成的踝关节扭伤较为常见，日常上下楼梯或女士穿着高跟鞋步行时也常发生，踝关节扭伤造成的疼痛及活动受限严重影响患者的日常工作和生活。此外，踝关节扭伤复发率高达47%，由此产生的医疗保健费用给患者家庭及社会造成严重的经济负担。
踝关节扭伤分为急性损伤和慢性损伤。急性损伤表现为踝关节肿胀、疼痛，多由关节囊、韧带、肌腱损伤，甚至骨折等引起。较常见的为踝关节外侧副韧带损伤(包括距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带)。这类损伤通过常规的X线检查无法发现，损伤后如不及时发现、对症治疗，易迁延成踝关节慢性损伤，导致踝关节不稳，出现长期的关节肿胀、疼痛、无力、习惯性扭伤等。
习惯性扭伤往往不能引起人们足够的重视，但是长期反复的踝关节扭伤，除了影响日常生活，导致韧带松弛、关节囊慢性炎症外，严重者还可导致走行于小腿前外侧的腓总神经牵拉损伤。腓总神经在靠近膝关节前外侧的腓骨小头处，贴近骨面走行，反复牵拉易造成腓总神经在此处卡压损伤。神经损伤早期可出现疼痛、麻木等感觉障碍，随着病程迁延，神经损伤程度加重乃至神经变性，从而导致足下垂、足背及小腿外侧感觉障碍、肌肉萎缩等症状。
神经损伤的治疗难度大，症状缓解慢，后期的康复、理疗将耗费患者大量的时间及医疗费用。严重者症状不可逆转，造成身体残疾，影响患者的工作和生活。
对于这些问题，只要运用合理的检查方法，就能早发现、早诊断、早治疗，可以最大限度地保证患者的踝部功能。其中，高频超声及肌电图检查在周围软组织及外周神经损伤的诊断方面有着其他检查无可比拟的优势。
高频超声检查对于韧带、软组织及小的骨组织损伤有着良好的可视性，无痛、检查禁忌少，并可在活动状态下观察踝关节周围组织的对应关系，由此可发现一些较为隐匿的损伤，并可动态观察治疗后的恢复情况。对于可疑的腓总神经损伤，可通过高频超声联合肌电图进行检查，运用超声可观察到神经在易卡压部位有无卡压，神经形态有无改变，及时发现损伤病变所在；肌电图检查，作为唯一可以对神经功能进行诊断的检查方法，通过对神经传导功能，以及神经支配肌肉的活动功能进行检查，可判断出神经损伤的部位、性质以及程度，并可对损伤的预后进行判断。二者结合，为踝关节扭伤的早期诊断和治疗提供全面的诊疗依据，可有效避免慢性踝关节损伤及神经受损，有助于患者踝关节功能恢复。
(作者供职于河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院郑州院区功能检查科), 百拇医药