胃溃疡知多少
□薛 珍
胃溃疡是常见疾病，在我国，胃溃疡的发病率越向南越高，春季和冬季发病率较高。胃溃疡多见于40岁~60岁人群，男性患者多于女性患者。
什么是胃溃疡
胃内壁有一层能起保护作用的胃黏膜，当胃黏膜由于某种原因出现破损，容易在该部位形成胃溃疡。
主要症状：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、消化不良、呕血、柏油样便等。
按照溃疡所在部位的不同，可以将胃溃疡分为4种不同的类型：Ⅰ型胃溃疡较为常见，是胃小弯处的溃疡，发生在胃体和胃窦黏膜交接位置，也就是胃的中部和胃的末端黏膜交界线附近；Ⅱ型胃溃疡靠近幽门，这个位置是胃和十二指肠相连的地方，常发生胃和十二指肠复合性溃疡；Ⅲ型胃溃疡发生于胃窦位置，往往由于患者长期使用非甾体类抗炎药物，比如布洛芬或阿司匹林等药物所导致，易复发；Ⅳ型胃溃疡发生在胃上部1/3位置，距食管较近，容易导致穿孔、出血。不同类型的胃溃疡对患者来说，导致出血、穿孔、癌变等并发症的可能性也不同，在治愈之后的复发率、预防手段也存在着区别。
如何治疗胃溃疡
导致胃溃疡的原因主要有幽门螺杆菌感染，长期服用非甾体抗炎药，长期吸烟、饮酒，以及精神压力过大等因素。因此，治疗的时候应该从这些方面考虑。治疗胃溃疡以口服药物为主，主要的目标是要根除幽门螺杆菌，同时使用一些抗酸、抑酸，和保护胃黏膜的药物，和好症状，让溃疡能够快速愈合。如果出现严重的并发症，还需要通过内镜或外科手术的方式进行治疗。
止痛治疗 胃溃疡的患者腹痛往往发生于餐后30分钟~60分钟，持续数分钟至数小时，且疼痛难忍。因此，在治疗的时候应先缓解患者疼痛，减轻不适症状，常用的药物有阿托品等。
输血治疗 如果患者存在大量的失血情况，血色素严重低于正常水平，且短时间内不能进行止血，那么，患者需要通过输血的方式来补充失去的血液，从而维持正常的生命体征。
药物治疗 药物治疗的目的有3个。第一，抑制胃酸分泌；第二，保护胃黏膜；第三，根除幽门螺杆菌。抑制胃酸分泌的药物能够中和胃酸，迅速缓解疼痛，加速溃疡愈合，常用药物有法莫替丁、奥美拉唑等。保护胃黏膜的药物能够中和胃酸，起效速度较快，有效缓解疼痛，常用药物有枸橼酸铋钾、铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶等。根除幽门螺杆菌的药物主要有阿莫西林和甲硝唑等，一个疗程一般为6周~8周。
手术治疗 胃部分切除术或胃迷走神经切断术能够通过手术让胃内泌酸和酶的能力得到削弱，而内镜治疗能够在胃内直接以喷洒凝血酶、注射肾上腺激素等方式进行止血。
心理治疗 胃溃疡患者在疼痛下很容易产生焦虑情绪。通过适当的心理治疗能够缓解患者的焦虑情绪，避免加重病情。
大多数胃溃疡能够治愈，如果能根除幽门螺杆菌，患者在治疗之后改变不良的生活习惯(比如吸烟、喝酒、饮用浓茶、饮用咖啡、食用辛辣食物等)，通常治愈之后复发率较小。值得注意的是，胃溃疡症状消失，不代表胃溃疡已经彻底治愈，患者仍需要遵医嘱服药、复查，有些胃溃疡易复发，需要引起重视。
(作者供职于吕梁市卫生学校附属医院普通内科), 百拇医药
胃溃疡是常见疾病，在我国，胃溃疡的发病率越向南越高，春季和冬季发病率较高。胃溃疡多见于40岁~60岁人群，男性患者多于女性患者。
什么是胃溃疡
胃内壁有一层能起保护作用的胃黏膜，当胃黏膜由于某种原因出现破损，容易在该部位形成胃溃疡。
主要症状：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、消化不良、呕血、柏油样便等。
按照溃疡所在部位的不同，可以将胃溃疡分为4种不同的类型：Ⅰ型胃溃疡较为常见，是胃小弯处的溃疡，发生在胃体和胃窦黏膜交接位置，也就是胃的中部和胃的末端黏膜交界线附近；Ⅱ型胃溃疡靠近幽门，这个位置是胃和十二指肠相连的地方，常发生胃和十二指肠复合性溃疡；Ⅲ型胃溃疡发生于胃窦位置，往往由于患者长期使用非甾体类抗炎药物，比如布洛芬或阿司匹林等药物所导致，易复发；Ⅳ型胃溃疡发生在胃上部1/3位置，距食管较近，容易导致穿孔、出血。不同类型的胃溃疡对患者来说，导致出血、穿孔、癌变等并发症的可能性也不同，在治愈之后的复发率、预防手段也存在着区别。
如何治疗胃溃疡
导致胃溃疡的原因主要有幽门螺杆菌感染，长期服用非甾体抗炎药，长期吸烟、饮酒，以及精神压力过大等因素。因此，治疗的时候应该从这些方面考虑。治疗胃溃疡以口服药物为主，主要的目标是要根除幽门螺杆菌，同时使用一些抗酸、抑酸，和保护胃黏膜的药物，和好症状，让溃疡能够快速愈合。如果出现严重的并发症，还需要通过内镜或外科手术的方式进行治疗。
止痛治疗 胃溃疡的患者腹痛往往发生于餐后30分钟~60分钟，持续数分钟至数小时，且疼痛难忍。因此，在治疗的时候应先缓解患者疼痛，减轻不适症状，常用的药物有阿托品等。
输血治疗 如果患者存在大量的失血情况，血色素严重低于正常水平，且短时间内不能进行止血，那么，患者需要通过输血的方式来补充失去的血液，从而维持正常的生命体征。
药物治疗 药物治疗的目的有3个。第一，抑制胃酸分泌；第二，保护胃黏膜；第三，根除幽门螺杆菌。抑制胃酸分泌的药物能够中和胃酸，迅速缓解疼痛，加速溃疡愈合，常用药物有法莫替丁、奥美拉唑等。保护胃黏膜的药物能够中和胃酸，起效速度较快，有效缓解疼痛，常用药物有枸橼酸铋钾、铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶等。根除幽门螺杆菌的药物主要有阿莫西林和甲硝唑等，一个疗程一般为6周~8周。
手术治疗 胃部分切除术或胃迷走神经切断术能够通过手术让胃内泌酸和酶的能力得到削弱，而内镜治疗能够在胃内直接以喷洒凝血酶、注射肾上腺激素等方式进行止血。
心理治疗 胃溃疡患者在疼痛下很容易产生焦虑情绪。通过适当的心理治疗能够缓解患者的焦虑情绪，避免加重病情。
大多数胃溃疡能够治愈，如果能根除幽门螺杆菌，患者在治疗之后改变不良的生活习惯(比如吸烟、喝酒、饮用浓茶、饮用咖啡、食用辛辣食物等)，通常治愈之后复发率较小。值得注意的是，胃溃疡症状消失，不代表胃溃疡已经彻底治愈，患者仍需要遵医嘱服药、复查，有些胃溃疡易复发，需要引起重视。
(作者供职于吕梁市卫生学校附属医院普通内科), 百拇医药