肠易激综合征的评判标准
□田丹丹
生活中，经常会有人感到疑惑，为什么自己一紧张就拉肚子？一吃完饭就上厕所？其实，这些症状可能是肠易激综合征，一种可发生于各个年龄阶段的功能性胃肠病。
什么是肠易激综合征
临床定义肠易激综合征是以腹痛、腹胀或其他腹部不适为主要症状，排便后症状改善，常伴有排便习惯，频率和(或)性状改变的疾病。肠易激综合征属于胃肠功能紊乱性疾病，可因人们饮食不当、精神紧张等刺激而发病，反复发作，影响人们的生活质量。
在临床上，肠易激综合征有几种不同的分类方法，根据异常排便习惯可将其分为便秘型、腹泻型、混合型和不定型。近年来，随着人们生活节奏的不断加快，肠易激综合征发病率呈上升趋势，但不同地区、不同人群之间存在差异。男性肠易激综合征患者以腹泻型较为常见，女性和老年患者以便秘型较为常见。
, http://www.100md.com
肠易激综合征的诊断标准
根据罗马Ⅳ标准，肠易激综合征诊断前，患者症状至少出现6个月，或患者出现反复发作的腹痛，近3个月内平均发作至少每周1次。同时，合并以下2项或2项以上症状：患者的腹痛和排便相关，发作时伴有排便频率改变，发作时伴有大便性状(外观)改变。
以下症状并非诊断必需，但症状越多越支持肠易激综合征的诊断：患者排便频率异常，每周排便<3次或每天排便>3次；排便性状异常，出现块状便、硬便、糊状便、水样便；排便费力，排便急迫感或排便不尽感，排黏液便，腹胀。
日常调理
饮食调整 腹泻型肠易激综合征患者典型的症状是进食后立即排便，主要的原因是患者食物过敏和吸收不良。因此，腹泻型肠易激综合征患者应注意记录，哪些饮食容易诱发症状，例如高脂肪饮食，患者在进食油炸食品、奶油蛋糕、烧烤等后，出现腹泻情况；患者乳糖不耐受时，例如喝牛奶后腹泻，就要限制此类食物的摄入，乳糖不耐受者可尝试饮用酸奶，或分次少量摄入。
, 百拇医药
对于便秘型肠易激综合征患者来说，日常可以多食用富含膳食纤维的食物，如芹菜、白菜、香蕉、桃子等，能起到软化大便、促进粪便排出的效果；每日饮食中要有足够的蔬菜喝水果，如菠菜、火龙果等，每日进食300克~500克；适当增加粗粮的摄入，如玉米、燕麦、藜麦等，每日摄入50克~150克。
改变不良生活习惯 肠易激综合征患者应避免暴饮暴食，不吃油腻、生冷的食物，不吃刺激性食物，例如不吃辣椒，不喝浓茶、咖啡等，同时，应做到戒烟戒酒。
自我调节 若人们处于紧张情绪状态下，人体自主神经功能会受到影响，结肠和小肠的运动功能改变、分泌功能失调。因此，保持平和的心态、控制不良情绪是预防肠易激综合征的关键。
药物治疗
对于存在腹痛症状的肠易激综合征患者，可选择肠道平滑肌解痉剂，如匹维溴铵、曲美布汀进行治疗。对于腹泻型肠易激综合征患者，应服用洛哌丁胺、双八面体蒙脱石以减少排便次数，改善腹痛症状；利福昔明可改善腹泻型肠易激综合征患者的腹胀、腹泻症状。
对于便秘型肠易激综合征患者，可选择利那洛肽、聚乙二醇。对于难治型肠易激综合征患者，可适当选择抗抑郁药联合治疗。需要注意的是，以上药物需要在医生指导下使用。
(作者供职于郑州大学第一附属医院消化内一科), http://www.100md.com
生活中，经常会有人感到疑惑，为什么自己一紧张就拉肚子？一吃完饭就上厕所？其实，这些症状可能是肠易激综合征，一种可发生于各个年龄阶段的功能性胃肠病。
什么是肠易激综合征
临床定义肠易激综合征是以腹痛、腹胀或其他腹部不适为主要症状，排便后症状改善，常伴有排便习惯，频率和(或)性状改变的疾病。肠易激综合征属于胃肠功能紊乱性疾病，可因人们饮食不当、精神紧张等刺激而发病，反复发作，影响人们的生活质量。
在临床上，肠易激综合征有几种不同的分类方法，根据异常排便习惯可将其分为便秘型、腹泻型、混合型和不定型。近年来，随着人们生活节奏的不断加快，肠易激综合征发病率呈上升趋势，但不同地区、不同人群之间存在差异。男性肠易激综合征患者以腹泻型较为常见，女性和老年患者以便秘型较为常见。
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肠易激综合征的诊断标准
根据罗马Ⅳ标准，肠易激综合征诊断前，患者症状至少出现6个月，或患者出现反复发作的腹痛，近3个月内平均发作至少每周1次。同时，合并以下2项或2项以上症状：患者的腹痛和排便相关，发作时伴有排便频率改变，发作时伴有大便性状(外观)改变。
以下症状并非诊断必需，但症状越多越支持肠易激综合征的诊断：患者排便频率异常，每周排便<3次或每天排便>3次；排便性状异常，出现块状便、硬便、糊状便、水样便；排便费力，排便急迫感或排便不尽感，排黏液便，腹胀。
日常调理
饮食调整 腹泻型肠易激综合征患者典型的症状是进食后立即排便，主要的原因是患者食物过敏和吸收不良。因此，腹泻型肠易激综合征患者应注意记录，哪些饮食容易诱发症状，例如高脂肪饮食，患者在进食油炸食品、奶油蛋糕、烧烤等后，出现腹泻情况；患者乳糖不耐受时，例如喝牛奶后腹泻，就要限制此类食物的摄入，乳糖不耐受者可尝试饮用酸奶，或分次少量摄入。
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对于便秘型肠易激综合征患者来说，日常可以多食用富含膳食纤维的食物，如芹菜、白菜、香蕉、桃子等，能起到软化大便、促进粪便排出的效果；每日饮食中要有足够的蔬菜喝水果，如菠菜、火龙果等，每日进食300克~500克；适当增加粗粮的摄入，如玉米、燕麦、藜麦等，每日摄入50克~150克。
改变不良生活习惯 肠易激综合征患者应避免暴饮暴食，不吃油腻、生冷的食物，不吃刺激性食物，例如不吃辣椒，不喝浓茶、咖啡等，同时，应做到戒烟戒酒。
自我调节 若人们处于紧张情绪状态下，人体自主神经功能会受到影响，结肠和小肠的运动功能改变、分泌功能失调。因此，保持平和的心态、控制不良情绪是预防肠易激综合征的关键。
药物治疗
对于存在腹痛症状的肠易激综合征患者，可选择肠道平滑肌解痉剂，如匹维溴铵、曲美布汀进行治疗。对于腹泻型肠易激综合征患者，应服用洛哌丁胺、双八面体蒙脱石以减少排便次数，改善腹痛症状；利福昔明可改善腹泻型肠易激综合征患者的腹胀、腹泻症状。
对于便秘型肠易激综合征患者，可选择利那洛肽、聚乙二醇。对于难治型肠易激综合征患者，可适当选择抗抑郁药联合治疗。需要注意的是，以上药物需要在医生指导下使用。
(作者供职于郑州大学第一附属医院消化内一科), http://www.100md.com