大便不干也是便秘吗
□陈玉萍
随着人们生活水平的不断提高，饮食越来越精细化，临床上，便秘的患者越来越多。通常人们对便秘的理解就是大便干、粗硬、排出困难，这只是便秘的其中一种，中医叫实秘，临床上还有一种便秘叫虚秘，通过本文，带大家了解关于便秘的那些事儿。
便秘的定义是人们排便时间长、排便间隔时间长、排便困难、排便有不尽感。大便干、粗硬、排出困难是实秘的症状，但是还有一种便秘，大便并不干甚至不成形，却排出困难、排完仍有便意、排便不尽感，这就是虚秘。
中医把便秘分为多种，不同体质的患者会有不同的状态，分为实秘和虚秘，依据寒热，还细分为寒秘、热秘等。很多人对虚秘了解不多，虚秘其实很痛苦，大便并不干但是排不出来，哪怕服用泻药、软便剂，灌肠，也不一定有效。
虚秘多发生在中老年人群、久坐不爱运动的青年人群或气血虚的孕产妇人群中，其中女性多于男性，有时候患者需要内服软便剂或外用开塞露。
虽然便秘看似不严重，但是患者却非常痛苦。如果大便堆积在人体的结肠里，细菌和食物残渣在肠道内充分发酵，可能会引起肠道菌群失调，菌群失调后会引起一系列胃肠功能紊乱。很多患者希望通过多喝水、吃蔬菜、水果，或服用降火的泻药来缓解便秘症状，最终却是劳而无功。中医认为，降火对于虚秘是没有用的，需要辨证施治才有效。
诊断便秘除了结合上述症状外，还需要进行专科检查，例如肛门指检、肛门镜检查、钡灌肠大肠造影、排粪造影、肛门直肠测压、肛直肠肌电测量等，排除结直肠肿瘤等器质性病变，明确诊断后，便秘应该如何治疗呢？
改变饮食习惯 便秘患者应多喝水，每天摄入的水分大于2000毫升，可以增加大便中的水分，湿润的大便，摩擦阻力小，更容易排出；多吃水果蔬菜，多吃粗粮等富含膳食纤维的食物，膳食纤维可以大量地吸收水分，促进肠道蠕动，有助于排便。
养成良好的排便习惯 养成每天定时排便的好习惯，不要憋大便。大便时不要玩手机、不要看报纸、不要分心，养成每天定时排便的好习惯。
药物治疗 很多药物可以促进排便，但是有一些药物会产生依赖性或损害肠道。所以，千万不要乱吃药，要遵照医嘱用药。
生物反馈治疗 对于排便反射存在异常的患者，或是出口梗阻型便秘患者可以采用生物反馈治疗的方式，刺激患者盆底的肌肉，形成正常的排便反射。
手术治疗 严重的出口梗阻型便秘，经过保守治疗无效的情况下，可以选择手术治疗。
(作者供职于河南中医药大学第一附属医院肛肠科), 百拇医药
随着人们生活水平的不断提高，饮食越来越精细化，临床上，便秘的患者越来越多。通常人们对便秘的理解就是大便干、粗硬、排出困难，这只是便秘的其中一种，中医叫实秘，临床上还有一种便秘叫虚秘，通过本文，带大家了解关于便秘的那些事儿。
便秘的定义是人们排便时间长、排便间隔时间长、排便困难、排便有不尽感。大便干、粗硬、排出困难是实秘的症状，但是还有一种便秘，大便并不干甚至不成形，却排出困难、排完仍有便意、排便不尽感，这就是虚秘。
中医把便秘分为多种，不同体质的患者会有不同的状态，分为实秘和虚秘，依据寒热，还细分为寒秘、热秘等。很多人对虚秘了解不多，虚秘其实很痛苦，大便并不干但是排不出来，哪怕服用泻药、软便剂，灌肠，也不一定有效。
虚秘多发生在中老年人群、久坐不爱运动的青年人群或气血虚的孕产妇人群中，其中女性多于男性，有时候患者需要内服软便剂或外用开塞露。
虽然便秘看似不严重，但是患者却非常痛苦。如果大便堆积在人体的结肠里，细菌和食物残渣在肠道内充分发酵，可能会引起肠道菌群失调，菌群失调后会引起一系列胃肠功能紊乱。很多患者希望通过多喝水、吃蔬菜、水果，或服用降火的泻药来缓解便秘症状，最终却是劳而无功。中医认为，降火对于虚秘是没有用的，需要辨证施治才有效。
诊断便秘除了结合上述症状外，还需要进行专科检查，例如肛门指检、肛门镜检查、钡灌肠大肠造影、排粪造影、肛门直肠测压、肛直肠肌电测量等，排除结直肠肿瘤等器质性病变，明确诊断后，便秘应该如何治疗呢？
改变饮食习惯 便秘患者应多喝水，每天摄入的水分大于2000毫升，可以增加大便中的水分，湿润的大便，摩擦阻力小，更容易排出；多吃水果蔬菜，多吃粗粮等富含膳食纤维的食物，膳食纤维可以大量地吸收水分，促进肠道蠕动，有助于排便。
养成良好的排便习惯 养成每天定时排便的好习惯，不要憋大便。大便时不要玩手机、不要看报纸、不要分心，养成每天定时排便的好习惯。
药物治疗 很多药物可以促进排便，但是有一些药物会产生依赖性或损害肠道。所以，千万不要乱吃药，要遵照医嘱用药。
生物反馈治疗 对于排便反射存在异常的患者，或是出口梗阻型便秘患者可以采用生物反馈治疗的方式，刺激患者盆底的肌肉，形成正常的排便反射。
手术治疗 严重的出口梗阻型便秘，经过保守治疗无效的情况下，可以选择手术治疗。
(作者供职于河南中医药大学第一附属医院肛肠科), 百拇医药