肺心病患者必须使用呼吸机治疗吗
□单伟玉
肺心病是一种常见的心脏疾病，临床表现包括呼吸困难、咳嗽、气喘、水肿等。此外，由于心脏泵血功能减弱，全身组织血液供应不足，患者还会出现水肿、乏力等症状。
主要原因
肺疾病、支气管疾病 COPD(慢性阻塞性肺疾病)是引起肺动脉高压相关呼吸系统疾病的常见原因之一。有明显肺动脉高压的COPD患者，5年内生存率比较低，是继发性肺动脉高压的主要原因，患者往往伴随严重的通气与血流比例失调、夜间和运动性低氧血症。
胸廓运动障碍性疾病 如脊柱结核、类风湿脊柱炎、胸膜增厚粘连，以及胸廓成形术后使胸廓活动受限等。
肺血管疾病 慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎累及肺动脉的过敏性肉芽肿，以及原因不明的原发性肺动脉高压等，均可引起肺心病。
其他疾病 原发性肺泡通气不足、先天性喉畸形、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等，均可产生低氧血症，引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，发展为慢性肺心病。
必须使用呼吸机的情况
在一般情况下，患者使用呼吸机不仅可以缓解呼吸困难，改善氧合功能和二氧化碳排出，还能减轻心脏负荷，促进体液排泄，是治疗肺心病的必要手段。尽管呼吸机在肺心病管理中起着重要作用，但是并非所有肺心病患者都需要使用呼吸机治疗。医生会根据患者的具体情况，决定是否使用呼吸机治疗。
严重呼吸困难 如果患者出现严重呼吸困难症状，呼吸机则可以提供必要的支持。呼吸机可以帮助患者维持呼吸稳定，以免出现呼吸衰竭等情况。
重度低氧血症 当肺心病导致严重的低氧血症，患者无法通过其他方法改善氧合功能时，呼吸机可以提供高浓度的氧气和辅助通气，改善血氧饱和度。
肺部严重水肿 如果患者存在肺部严重水肿的情况，导致严重呼吸困难，呼吸机可以通过正压通气帮助患者排出体液，减轻水肿症状，促进肺部清洁。
心脏手术或介入治疗 在进行心脏手术或介入治疗时，呼吸机可以在手术期间维持患者的呼吸功能，维持正常的通气和血氧饱和度，减轻心脏负荷。
严重心力衰竭 在严重心力衰竭的情况下，患者会出现持续性低氧血症和严重肺水肿的情况。此时，使用呼吸机可以改善血氧饱和度，减轻肺部充血和心脏负荷。
支持康复和手术治疗 在某些情况下，肺心病患者可能需要进行心脏手术或其他干预治疗。呼吸机可以在患者术前、术中和术后提供支持，保持患者呼吸稳定，维持血氧饱和度和通气功能。
呼吸机能够缓解患者呼吸困难，改善血氧饱和度和二氧化碳排出，减轻心脏负荷，促进体液排泄。但是，患者是否必须使用呼吸机，应根据具体情况进行综合评估。
(作者供职于山东省泰山医院), http://www.100md.com
肺心病是一种常见的心脏疾病，临床表现包括呼吸困难、咳嗽、气喘、水肿等。此外，由于心脏泵血功能减弱，全身组织血液供应不足，患者还会出现水肿、乏力等症状。
主要原因
肺疾病、支气管疾病 COPD(慢性阻塞性肺疾病)是引起肺动脉高压相关呼吸系统疾病的常见原因之一。有明显肺动脉高压的COPD患者，5年内生存率比较低，是继发性肺动脉高压的主要原因，患者往往伴随严重的通气与血流比例失调、夜间和运动性低氧血症。
胸廓运动障碍性疾病 如脊柱结核、类风湿脊柱炎、胸膜增厚粘连，以及胸廓成形术后使胸廓活动受限等。
肺血管疾病 慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎累及肺动脉的过敏性肉芽肿，以及原因不明的原发性肺动脉高压等，均可引起肺心病。
其他疾病 原发性肺泡通气不足、先天性喉畸形、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等，均可产生低氧血症，引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，发展为慢性肺心病。
必须使用呼吸机的情况
在一般情况下，患者使用呼吸机不仅可以缓解呼吸困难，改善氧合功能和二氧化碳排出，还能减轻心脏负荷，促进体液排泄，是治疗肺心病的必要手段。尽管呼吸机在肺心病管理中起着重要作用，但是并非所有肺心病患者都需要使用呼吸机治疗。医生会根据患者的具体情况，决定是否使用呼吸机治疗。
严重呼吸困难 如果患者出现严重呼吸困难症状，呼吸机则可以提供必要的支持。呼吸机可以帮助患者维持呼吸稳定，以免出现呼吸衰竭等情况。
重度低氧血症 当肺心病导致严重的低氧血症，患者无法通过其他方法改善氧合功能时，呼吸机可以提供高浓度的氧气和辅助通气，改善血氧饱和度。
肺部严重水肿 如果患者存在肺部严重水肿的情况，导致严重呼吸困难，呼吸机可以通过正压通气帮助患者排出体液，减轻水肿症状，促进肺部清洁。
心脏手术或介入治疗 在进行心脏手术或介入治疗时，呼吸机可以在手术期间维持患者的呼吸功能，维持正常的通气和血氧饱和度，减轻心脏负荷。
严重心力衰竭 在严重心力衰竭的情况下，患者会出现持续性低氧血症和严重肺水肿的情况。此时，使用呼吸机可以改善血氧饱和度，减轻肺部充血和心脏负荷。
支持康复和手术治疗 在某些情况下，肺心病患者可能需要进行心脏手术或其他干预治疗。呼吸机可以在患者术前、术中和术后提供支持，保持患者呼吸稳定，维持血氧饱和度和通气功能。
呼吸机能够缓解患者呼吸困难，改善血氧饱和度和二氧化碳排出，减轻心脏负荷，促进体液排泄。但是，患者是否必须使用呼吸机，应根据具体情况进行综合评估。
(作者供职于山东省泰山医院), http://www.100md.com