腋杖的测量与使用
□乔娜
腋杖是一种重要的康复辅助用具，由腋垫、腋托、把手、侧弓、伸展杆、橡皮腋脚、调节螺丝及螺栓等部分构成。
腋杖适用于上肢功能健全，单侧下肢无力且不能部分(或完全)负重的患者，以及双下肢功能不全，不能用左右腿交替迈步的患者。使用腋杖后，患者的体重经躯干、手臂、腋杖传送到地面，而不是经过患肢，这样患肢就可以完全不用负重或部分负重。因此，使用腋杖可以使患者维持身体平衡，减轻下肢负重，缓解疼痛，辅助行走。
测量方法
腋杖过长或过短，均不能起到良好的支撑作用，通常腋垫顶部与腋窝的距离在5厘米左右。
腋杖的长度一般是身高减去41厘米。测量时，患者应穿着经常穿的鞋站立，将腋杖置于腋下，与腋窝保持3厘米～4厘米距离，肘关节屈曲25度～30度，腋杖着地点正好在脚前侧和外侧各15厘米处。此时把手的高度应与大转子的位置相同，腋杖与躯干侧面成15度角。如果患者下肢有短缩畸形的情况，可以让患者穿着补高鞋，或佩戴下肢矫形器仰卧位进行测量。
使用方法
上肢和躯干的肌力正常是使用腋杖步行的前提，患者要认识到是通过把手而不是腋垫负重，否则有损伤臂丛神经的风险。根据腋杖和足移动顺序不同，分为以下几种持杖步行形式。
拖地步 将左腋杖向前方伸出，再伸右腋杖，或双腋杖同时向前方伸出，身体前倾，重量由腋杖支撑，双足同时向前拖移至腋杖着地点附近。
摆至步 移动速度较快，采用此种步行方式可减轻腰部及髋部肌肉群的用力。具体方法为双侧腋杖同时向前方伸出，患者身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢同时摆动，双足在腋脚附近着地。
摆过步 该方法常在摆至步训练成功后开始应用，步幅较大、速度快，适合在路面宽阔、行人较少的场合使用。具体方法为同时向前方伸出两侧腋杖，使身体重心前移，利用上肢支撑把手使双足离地，下肢向前摆动，双足在腋杖着地点前方着地，再将两侧腋杖向前伸出取得平衡。该方法在腋杖步行中速度最快，一般在患者恢复后期使用。
四点步 该方法虽然步行速度较慢，但是稳定性较好，训练难度小。具体方法为先伸出左侧腋杖，迈出右足，再伸出右侧腋杖，最后迈出左足，适用于骨盆上提肌肌力较好的双下肢运动功能障碍患者。
三点步 该方法步行速度快，稳定性良好，是患者常用的步行方式之一。具体方法是同时伸出两侧腋杖并先落地，然后迈出患侧足或不能负重的足，最后再迈出健侧足。该方法适用于单侧下肢患病，且患侧不能负重的患者。
两点步 该方法虽然稳定性不如四点步，但是步行速度比四点步快，步行环境与摆过步相同，适用于协调性及上肢力量较强的患者。具体方法是同时伸出一侧腋杖和对侧足作为第一着地点，然后再向前伸出另一侧腋杖和另一侧足。
(作者供职于海南医学院第一附属医院康复医学科), http://www.100md.com
腋杖是一种重要的康复辅助用具，由腋垫、腋托、把手、侧弓、伸展杆、橡皮腋脚、调节螺丝及螺栓等部分构成。
腋杖适用于上肢功能健全，单侧下肢无力且不能部分(或完全)负重的患者，以及双下肢功能不全，不能用左右腿交替迈步的患者。使用腋杖后，患者的体重经躯干、手臂、腋杖传送到地面，而不是经过患肢，这样患肢就可以完全不用负重或部分负重。因此，使用腋杖可以使患者维持身体平衡，减轻下肢负重，缓解疼痛，辅助行走。
测量方法
腋杖过长或过短，均不能起到良好的支撑作用，通常腋垫顶部与腋窝的距离在5厘米左右。
腋杖的长度一般是身高减去41厘米。测量时，患者应穿着经常穿的鞋站立，将腋杖置于腋下，与腋窝保持3厘米～4厘米距离，肘关节屈曲25度～30度，腋杖着地点正好在脚前侧和外侧各15厘米处。此时把手的高度应与大转子的位置相同，腋杖与躯干侧面成15度角。如果患者下肢有短缩畸形的情况，可以让患者穿着补高鞋，或佩戴下肢矫形器仰卧位进行测量。
使用方法
上肢和躯干的肌力正常是使用腋杖步行的前提，患者要认识到是通过把手而不是腋垫负重，否则有损伤臂丛神经的风险。根据腋杖和足移动顺序不同，分为以下几种持杖步行形式。
拖地步 将左腋杖向前方伸出，再伸右腋杖，或双腋杖同时向前方伸出，身体前倾，重量由腋杖支撑，双足同时向前拖移至腋杖着地点附近。
摆至步 移动速度较快，采用此种步行方式可减轻腰部及髋部肌肉群的用力。具体方法为双侧腋杖同时向前方伸出，患者身体重心前移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢同时摆动，双足在腋脚附近着地。
摆过步 该方法常在摆至步训练成功后开始应用，步幅较大、速度快，适合在路面宽阔、行人较少的场合使用。具体方法为同时向前方伸出两侧腋杖，使身体重心前移，利用上肢支撑把手使双足离地，下肢向前摆动，双足在腋杖着地点前方着地，再将两侧腋杖向前伸出取得平衡。该方法在腋杖步行中速度最快，一般在患者恢复后期使用。
四点步 该方法虽然步行速度较慢，但是稳定性较好，训练难度小。具体方法为先伸出左侧腋杖，迈出右足，再伸出右侧腋杖，最后迈出左足，适用于骨盆上提肌肌力较好的双下肢运动功能障碍患者。
三点步 该方法步行速度快，稳定性良好，是患者常用的步行方式之一。具体方法是同时伸出两侧腋杖并先落地，然后迈出患侧足或不能负重的足，最后再迈出健侧足。该方法适用于单侧下肢患病，且患侧不能负重的患者。
两点步 该方法虽然稳定性不如四点步，但是步行速度比四点步快，步行环境与摆过步相同，适用于协调性及上肢力量较强的患者。具体方法是同时伸出一侧腋杖和对侧足作为第一着地点，然后再向前伸出另一侧腋杖和另一侧足。
(作者供职于海南医学院第一附属医院康复医学科), http://www.100md.com