如何区分内痔外痔混合痔
□李勇杰
得了痔疮，如何区分内痔、外痔还是混合痔？生长在肛管齿状线以上的称为内痔，生长在肛管齿状线以下的为外痔，而混合痔就是内痔与外痔的结合体，齿状线上下都生长则为混合痔。
内痔的分期及主要症状 Ⅰ期内痔的主要症状为便血，无痔核脱出，便血可自行停止；Ⅱ期内痔的主要症状为便血，伴内痔脱出，便后可自行还纳；Ⅲ期内痔的主要症状是便血，伴内痔脱出或久站、咳嗽、劳累时内痔脱出，需用患者手回纳；Ⅳ期内痔的主要症状是内痔脱出，无法回纳，可伴发绞窄、嵌顿。
内痔的治疗 内痔治疗的主要目的是去除病变组织，减轻患者症状和预防复发。一般治疗方法，如注射硬化剂、激光治疗等，可使痔核缩小或消失。手术治疗，如痔核切除术、环扎术等，可去除病变的组织，达到治疗的效果。
外痔的分类及主要症状 血栓性外痔的主要症状为肛门缘皮下突起一圆形或椭圆形肿块，患者感觉异常疼痛，活动或排便时疼痛加重，肛门有异物感，妨碍行走，坐卧不安；结缔组织性外痔的主要症状为肛门缘皮下有异物感，常伴肛门潮湿、瘙痒。
外痔的治疗 外痔治疗的目的是减轻患者症状，缓解疼痛和肿胀。常见的治疗方法包括：局部药物治疗，可以使用甘伯宗冰幨抑菌凝胶，用于缓解疼痛和减轻肿胀；外科治疗，如痔核切除术、环扎术等，可去除痔疮病灶，减轻症状。
混合痔的分期及主要症状 混合痔的早期症状，患者在便前或便后发生喷射状或点滴出血，血色鲜红，同时伴有黏液外溢。直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多，肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。
混合痔晚期，患者痔块脱垂，由于晚期痔体逐渐增大，渐渐地与肌层分离，排便时被推出肛门外，需要患者用手推回。严重的患者，咳嗽、行走等腹压增大时，痔块脱出，患者无法参加体力劳动。
混合痔的治疗 由于个体差异大，混合痔的药物治疗用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用的非处方药外，患者应在医生指导下充分结合个人情况选择合适的药物；混合痔的手术治疗有外剥内扎术、痔上黏膜环切吻合术。
日常生活中，大家做到以下几个方面，可以有效预防痔疮的发生：
适当锻炼 体育锻炼可以促进血液循环和胃肠蠕动，预防痔疮的发生。人们在工作中要避免久坐，适当的运动，如散步、打太极拳等。
饮食健康 便秘是诱发痔疮的原因之一，日常饮食中应多食新鲜的蔬菜、水果等富含纤维素和维生素的食物，少食辛辣刺激性食物，预防便秘。
定时排便 人们要养成定时排便的习惯，尽量晨起排一次大便，不要长时间忍便，不要排便时间过长，排便时不要玩手机、看书等。
保持卫生 痔疮患者要保持肛门周围清洁，勤换洗内裤，排便后清洗肛门。在痔疮发作时，可以每天进行温水坐浴，促进肛门部血液循环，减轻肛门局部炎症。
(作者供职于河南省濮阳市安阳地区医院普外二科), 百拇医药
得了痔疮，如何区分内痔、外痔还是混合痔？生长在肛管齿状线以上的称为内痔，生长在肛管齿状线以下的为外痔，而混合痔就是内痔与外痔的结合体，齿状线上下都生长则为混合痔。
内痔的分期及主要症状 Ⅰ期内痔的主要症状为便血，无痔核脱出，便血可自行停止；Ⅱ期内痔的主要症状为便血，伴内痔脱出，便后可自行还纳；Ⅲ期内痔的主要症状是便血，伴内痔脱出或久站、咳嗽、劳累时内痔脱出，需用患者手回纳；Ⅳ期内痔的主要症状是内痔脱出，无法回纳，可伴发绞窄、嵌顿。
内痔的治疗 内痔治疗的主要目的是去除病变组织，减轻患者症状和预防复发。一般治疗方法，如注射硬化剂、激光治疗等，可使痔核缩小或消失。手术治疗，如痔核切除术、环扎术等，可去除病变的组织，达到治疗的效果。
外痔的分类及主要症状 血栓性外痔的主要症状为肛门缘皮下突起一圆形或椭圆形肿块，患者感觉异常疼痛，活动或排便时疼痛加重，肛门有异物感，妨碍行走，坐卧不安；结缔组织性外痔的主要症状为肛门缘皮下有异物感，常伴肛门潮湿、瘙痒。
外痔的治疗 外痔治疗的目的是减轻患者症状，缓解疼痛和肿胀。常见的治疗方法包括：局部药物治疗，可以使用甘伯宗冰幨抑菌凝胶，用于缓解疼痛和减轻肿胀；外科治疗，如痔核切除术、环扎术等，可去除痔疮病灶，减轻症状。
混合痔的分期及主要症状 混合痔的早期症状，患者在便前或便后发生喷射状或点滴出血，血色鲜红，同时伴有黏液外溢。直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多，肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。
混合痔晚期，患者痔块脱垂，由于晚期痔体逐渐增大，渐渐地与肌层分离，排便时被推出肛门外，需要患者用手推回。严重的患者，咳嗽、行走等腹压增大时，痔块脱出，患者无法参加体力劳动。
混合痔的治疗 由于个体差异大，混合痔的药物治疗用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用的非处方药外，患者应在医生指导下充分结合个人情况选择合适的药物；混合痔的手术治疗有外剥内扎术、痔上黏膜环切吻合术。
日常生活中，大家做到以下几个方面，可以有效预防痔疮的发生：
适当锻炼 体育锻炼可以促进血液循环和胃肠蠕动，预防痔疮的发生。人们在工作中要避免久坐，适当的运动，如散步、打太极拳等。
饮食健康 便秘是诱发痔疮的原因之一，日常饮食中应多食新鲜的蔬菜、水果等富含纤维素和维生素的食物，少食辛辣刺激性食物，预防便秘。
定时排便 人们要养成定时排便的习惯，尽量晨起排一次大便，不要长时间忍便，不要排便时间过长，排便时不要玩手机、看书等。
保持卫生 痔疮患者要保持肛门周围清洁，勤换洗内裤，排便后清洗肛门。在痔疮发作时，可以每天进行温水坐浴，促进肛门部血液循环，减轻肛门局部炎症。
(作者供职于河南省濮阳市安阳地区医院普外二科), 百拇医药