脑卒中患者的体位转移训练
□乔娜
体位转移，指人体姿势转换和位置移动的过程，如翻身、床上移动、站起与坐起等。体位转移训练是脑卒中后偏瘫患者恢复生活自理能力的重要前提。因此，及早对脑卒中患者进行体位转移训练很有必要。在具体介绍脑卒中患者的体位转移训练方法时，先来了解几个概念：1.Bobath握手，即患侧拇指置于健侧拇指之上，双手掌相对、十指交叉的握手。2.健侧卧位，即健侧肢体在下方，偏瘫侧肢体在上方的一种侧卧位。3.患侧卧位，即偏瘫侧肢体在下方，健侧肢体在上方的一种侧卧位。
床上翻身
1.从仰卧位到患侧卧位
仰卧位时，让患者双上肢Bobath握手、伸肘，肩屈曲约90角，健侧下肢屈髋屈膝，足底置于床面；患者的头转向患侧，双侧上肢和手摆向患侧，健腿蹬床协助旋转躯干带动骨盆翻向患侧卧位。对需要帮助才能完成翻身动作的患者，帮助者先协助患者转动肩部和骨盆，以完成翻身动作。
, 百拇医药
2.从仰卧位到健侧卧位
仰卧位时，让患者将健足从患侧膝关节下方处插入并沿患侧小腿下移，将患足置于健足上方，然后Bobath握手上举双上肢后向左、右两侧摆动，利用上肢摆动的惯性带动躯干及骨盆向健侧翻身。开始训练时，协助患者双手Bobath握手向左、右两侧摆动和骨盆旋转，以完成翻身动作。
床上卧位移动
仰卧位时，患者先将健足置于患足下方，健手将患手固定在胸前，利用健侧下肢将患侧下肢抬起并向一侧移动；用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧；臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。
由卧位到床边坐位
1.从健侧卧位坐起
健侧卧位时，患者健足插入患腿下方，用健足将患腿移到床缘外下方；用健侧前臂支撑自己的体重，头、颈和躯干向上方侧屈，然后改用健手支撑床面，使躯干直立，完成床边坐起动作。如果有困难，帮助者从健侧向患侧推其颈肩部辅助完成该动作。
, 百拇医药
2.从患侧卧位坐起
患侧卧位时，患者用健手将患臂置于胸前，提供支撑点；健足将双腿置于床缘外下方；健侧上肢横过胸前，手掌置于患侧肩关节下的床面上支撑，头、颈和躯干向上方侧屈起身，患者坐直，调整好姿势。开始练习时，可在患侧支持患者的肩部并帮助其向健侧直立。
从床边坐位到卧位
1.从患侧躺下
患者坐于床边，患手放在大腿上，健手从前方横过身体，置于患侧髋部旁边的床面上，将健足置于患腿下方，并将其上抬到床上；当双腿放在床上后，借助健侧肢体在床上移动，确认调整好位置后，逐渐放低身体，最后躺下。
2.从健侧躺下
患者坐于床边，将患手放在大腿上，健腿置于患腿后方；躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，逐渐将身体放低，躺在床上，最后用健足帮助患腿上抬到床上；当双腿放在床上后，依靠健足和健肘支撑使臀部移动到床的中央。
, http://www.100md.com
坐位与立位之间的转移
1.从坐位到立位的转移
患者坐于床边，双足分开与肩同宽，双足着地，双足跟位于双膝之后，患足稍偏后，以利于负重及防止健侧代偿；患者抬头，Bobath握手，双臂前伸，躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重，双肩超出双膝时，双腿同时用力，臀部离开床面，慢慢站起，立位时双腿同等负重。
2.从立位到坐位的转移
患者背靠床站立，双下肢平均负重，双手Bobath握手，双臂前伸，躯干前倾，同时保持脊柱伸直，屈膝、屈髋，慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于床上。
(作者供职于海南医学院第一附属医院康复医学科), http://www.100md.com
体位转移，指人体姿势转换和位置移动的过程，如翻身、床上移动、站起与坐起等。体位转移训练是脑卒中后偏瘫患者恢复生活自理能力的重要前提。因此，及早对脑卒中患者进行体位转移训练很有必要。在具体介绍脑卒中患者的体位转移训练方法时，先来了解几个概念：1.Bobath握手，即患侧拇指置于健侧拇指之上，双手掌相对、十指交叉的握手。2.健侧卧位，即健侧肢体在下方，偏瘫侧肢体在上方的一种侧卧位。3.患侧卧位，即偏瘫侧肢体在下方，健侧肢体在上方的一种侧卧位。
床上翻身
1.从仰卧位到患侧卧位
仰卧位时，让患者双上肢Bobath握手、伸肘，肩屈曲约90角，健侧下肢屈髋屈膝，足底置于床面；患者的头转向患侧，双侧上肢和手摆向患侧，健腿蹬床协助旋转躯干带动骨盆翻向患侧卧位。对需要帮助才能完成翻身动作的患者，帮助者先协助患者转动肩部和骨盆，以完成翻身动作。
, 百拇医药
2.从仰卧位到健侧卧位
仰卧位时，让患者将健足从患侧膝关节下方处插入并沿患侧小腿下移，将患足置于健足上方，然后Bobath握手上举双上肢后向左、右两侧摆动，利用上肢摆动的惯性带动躯干及骨盆向健侧翻身。开始训练时，协助患者双手Bobath握手向左、右两侧摆动和骨盆旋转，以完成翻身动作。
床上卧位移动
仰卧位时，患者先将健足置于患足下方，健手将患手固定在胸前，利用健侧下肢将患侧下肢抬起并向一侧移动；用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧；臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。
由卧位到床边坐位
1.从健侧卧位坐起
健侧卧位时，患者健足插入患腿下方，用健足将患腿移到床缘外下方；用健侧前臂支撑自己的体重，头、颈和躯干向上方侧屈，然后改用健手支撑床面，使躯干直立，完成床边坐起动作。如果有困难，帮助者从健侧向患侧推其颈肩部辅助完成该动作。
, 百拇医药
2.从患侧卧位坐起
患侧卧位时，患者用健手将患臂置于胸前，提供支撑点；健足将双腿置于床缘外下方；健侧上肢横过胸前，手掌置于患侧肩关节下的床面上支撑，头、颈和躯干向上方侧屈起身，患者坐直，调整好姿势。开始练习时，可在患侧支持患者的肩部并帮助其向健侧直立。
从床边坐位到卧位
1.从患侧躺下
患者坐于床边，患手放在大腿上，健手从前方横过身体，置于患侧髋部旁边的床面上，将健足置于患腿下方，并将其上抬到床上；当双腿放在床上后，借助健侧肢体在床上移动，确认调整好位置后，逐渐放低身体，最后躺下。
2.从健侧躺下
患者坐于床边，将患手放在大腿上，健腿置于患腿后方；躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，逐渐将身体放低，躺在床上，最后用健足帮助患腿上抬到床上；当双腿放在床上后，依靠健足和健肘支撑使臀部移动到床的中央。
, http://www.100md.com
坐位与立位之间的转移
1.从坐位到立位的转移
患者坐于床边，双足分开与肩同宽，双足着地，双足跟位于双膝之后，患足稍偏后，以利于负重及防止健侧代偿；患者抬头，Bobath握手，双臂前伸，躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重，双肩超出双膝时，双腿同时用力，臀部离开床面，慢慢站起，立位时双腿同等负重。
2.从立位到坐位的转移
患者背靠床站立，双下肢平均负重，双手Bobath握手，双臂前伸，躯干前倾，同时保持脊柱伸直，屈膝、屈髋，慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于床上。
(作者供职于海南医学院第一附属医院康复医学科), http://www.100md.com