带你认识周围神经疾病
□张娟
周围神经分为脑神经和脊神经。周围神经疾病指周围运动、感觉和自主神经的功能障碍和结构改变所致的一组疾病。那么，疾病分类、损伤类型、发病原因、临床表现是什么？应该如何治疗呢？
疾病分类
脑神经疾病 分为三叉神经痛、特发性神经麻痹、面肌痉挛、多发性脑神经损害等。
脊神经疾病 分为单神经病及神经痛，多发性神经病，急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。
损伤类型
周围神经疾病的损伤类型包括以下几种：神经细胞内化学物质紊乱，轴索失去能量供应，轴索萎缩，即轴索型神经病；神经细胞外层的髓鞘受损，称为脱髓鞘神经病变；血管炎症影响神经导致的血管炎性神经病变；异常的化学物质或细胞聚集在神经中，导致浸润性神经病变。
发病原因
周围神经疾病的发病原因比较复杂，通常由于一些因素选择性地损伤周围神经不同部位，导致相应的临床表现。发病机制中轴索运输系统意义重大，当轴索发生病变时，正向运输受累导致轴索远端细胞膜成分及神经递质代谢障碍；逆向运输受累，可引起轴索再生障碍。以下几种因素可能引起周围神经疾病。
感染 常伴或继发于急性和慢性感染，如咽炎、气管支气管炎、肺炎、痢疾、结核病、传染性肝炎、伤寒等。
营养代谢障碍 如维生素B或叶酸缺乏、甲状腺功能减退、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、肝病、妊娠等，以及长期吸烟饮酒。
中毒或药物性 重金属(如铅、砷、汞、磷等)、呋喃类(如呋喃唑酮)、小檗碱、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、化疗药(如长春新碱等)、染发剂、有机磷农药、多种化工制剂等有机化合物。
过敏、变态反应 如血清治疗或疫苗接种后神经炎、各种原因导致的过敏反应等，包括各种结缔组织病，如红斑狼疮、干燥综合征等。
恶性肿瘤 恶性肿瘤也会导致周围神经疾病，可在原发病灶出现症状之前数月出现周围神经疾病症状，应提高警惕。
遗传因素 遗传因素可导致遗传性压力敏感性周围神经疾病。
临床表现和治疗方法
感觉障碍表现为感觉缺失、感觉异常、疼痛、感觉性共济失调等。
运动障碍包括运动神经刺激和麻痹症状。刺激症状主要表现为肌束震颤、肌纤维颤搐、痛性痉挛等，而肌力减低或丧失、肌萎缩则属于运动神经麻痹症状。另外，周围神经疾病患者常伴有腱反射减低或消失。
自主神经受损常表现为无汗、竖毛障碍及直立性低血压，严重者可出现无泪、阳痿、膀胱直肠功能障碍等。
周围神经疾病的治疗方法包括病因治疗和对症支持处理，如给予止痛药物及维生素B、甲钴胺等。针灸、理疗、按摩是恢复期的措施，有助于预防肌肉挛缩和关节变形。
因此，当身体出现不适时，大家要及时到正规医院就诊，避免错过最佳的治疗时机。
(作者供职于微山县人民医院神经内科), 百拇医药
周围神经分为脑神经和脊神经。周围神经疾病指周围运动、感觉和自主神经的功能障碍和结构改变所致的一组疾病。那么，疾病分类、损伤类型、发病原因、临床表现是什么？应该如何治疗呢？
疾病分类
脑神经疾病 分为三叉神经痛、特发性神经麻痹、面肌痉挛、多发性脑神经损害等。
脊神经疾病 分为单神经病及神经痛，多发性神经病，急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。
损伤类型
周围神经疾病的损伤类型包括以下几种：神经细胞内化学物质紊乱，轴索失去能量供应，轴索萎缩，即轴索型神经病；神经细胞外层的髓鞘受损，称为脱髓鞘神经病变；血管炎症影响神经导致的血管炎性神经病变；异常的化学物质或细胞聚集在神经中，导致浸润性神经病变。
发病原因
周围神经疾病的发病原因比较复杂，通常由于一些因素选择性地损伤周围神经不同部位，导致相应的临床表现。发病机制中轴索运输系统意义重大，当轴索发生病变时，正向运输受累导致轴索远端细胞膜成分及神经递质代谢障碍；逆向运输受累，可引起轴索再生障碍。以下几种因素可能引起周围神经疾病。
感染 常伴或继发于急性和慢性感染，如咽炎、气管支气管炎、肺炎、痢疾、结核病、传染性肝炎、伤寒等。
营养代谢障碍 如维生素B或叶酸缺乏、甲状腺功能减退、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、肝病、妊娠等，以及长期吸烟饮酒。
中毒或药物性 重金属(如铅、砷、汞、磷等)、呋喃类(如呋喃唑酮)、小檗碱、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、化疗药(如长春新碱等)、染发剂、有机磷农药、多种化工制剂等有机化合物。
过敏、变态反应 如血清治疗或疫苗接种后神经炎、各种原因导致的过敏反应等，包括各种结缔组织病，如红斑狼疮、干燥综合征等。
恶性肿瘤 恶性肿瘤也会导致周围神经疾病，可在原发病灶出现症状之前数月出现周围神经疾病症状，应提高警惕。
遗传因素 遗传因素可导致遗传性压力敏感性周围神经疾病。
临床表现和治疗方法
感觉障碍表现为感觉缺失、感觉异常、疼痛、感觉性共济失调等。
运动障碍包括运动神经刺激和麻痹症状。刺激症状主要表现为肌束震颤、肌纤维颤搐、痛性痉挛等，而肌力减低或丧失、肌萎缩则属于运动神经麻痹症状。另外，周围神经疾病患者常伴有腱反射减低或消失。
自主神经受损常表现为无汗、竖毛障碍及直立性低血压，严重者可出现无泪、阳痿、膀胱直肠功能障碍等。
周围神经疾病的治疗方法包括病因治疗和对症支持处理，如给予止痛药物及维生素B、甲钴胺等。针灸、理疗、按摩是恢复期的措施，有助于预防肌肉挛缩和关节变形。
因此，当身体出现不适时，大家要及时到正规医院就诊，避免错过最佳的治疗时机。
(作者供职于微山县人民医院神经内科), 百拇医药