带你了解尿毒症
□郭二呢
提到尿毒症，大家都比较害怕。尿毒症被称为第二癌症，患者肾功能已基本丧失，从而引起水电解质和酸碱紊乱，毒害全身。治疗特别困难，易诱发多种并发症，预后极差。
尿毒症的病因
糖尿病 患者持续受到高血糖作用，肾小动脉病变，肾小球硬化，最终发展成尿毒症。
肾病 很多尿毒症是由慢性肾病发展而来，尤其是慢性肾小球肾炎发展成尿毒症的风险极高。
高血压 血压居高不下或波动大，易造成肾脏小动脉硬化，降低肾功能，久而久之发展成尿毒症。
滥用药物 不少药物会毒害肾脏，造成药物性肾损伤，尤其是长期服用中药会逐步发展成肾功能衰竭，甚至尿毒症。
其他 系统性红斑狼疮、肾淀粉样变、慢性心力衰竭、肝硬化、过敏性紫癜等，会影响肾脏功能。
尿毒症的临床症状
水、电解质、酸碱平衡失调 具体表现为浮肿、乏力、皮肤瘙痒及呼吸加深、加快等。
消化系统 出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎和口腔黏膜溃疡、口臭、呼出气体中有尿味和金属味。
心血管系统 可出现高血压、动脉硬化、心肌病、心包炎和心功能不全等。
呼吸系统 可出现气促。如果水钠潴留，可出现肺水肿，还可能出现胸膜炎、肺钙化等。
神经系统 会出现疲乏、注意力不集中、失眠、抑郁、记忆力减退等，晚期时可发生抑郁、躁狂、精神错乱、幻觉等。
血液系统 肾性贫血、凝血功能异常、皮肤瘀青等。
运动系统 出现肌病，后期患者可有肌无力等。
皮肤 皮肤会出现皮肤瘙痒。
免疫系统 出现免疫功能下降、感染等。
内分泌系统 内分泌激素发生障碍，性激素紊乱，性功能常有障碍。女性患者可出现闭经、不育；男性患者常有阳痿、精子生成减少或活力下降等。
尿毒症的治疗
血液透析 把血液经血管通路引入透析机，在透析机经物质交换，把净化的血液回输到体内，排出体内废物和多余水分，纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡。一周透析2次～3次，每次4小时。科学透析，患者能存活10年～20年以上。
腹膜透析 在家就能完成，把代谢废物和多余水分经过腹膜进入透析液中，代替肾功能。腹膜透析期间不会导致肾脏缺血，能保护残余的肾功能。透析效率高，不会影响工作和学习，费用较低。但家中要有相对无菌的房间，操作者要熟练掌握无菌操作。
肾移植 最合理有效的方法是肾移植。把健康者的肾脏移植到患者体内，从而延长患者寿命。
要积极控制，及早治疗基础疾病。不随意用药，饮食均衡，多喝水，多排尿。多参加体育锻炼，改善免疫力，预防感染，定期去医院检查。
(作者供职于中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院肾病风湿科), http://www.100md.com
提到尿毒症，大家都比较害怕。尿毒症被称为第二癌症，患者肾功能已基本丧失，从而引起水电解质和酸碱紊乱，毒害全身。治疗特别困难，易诱发多种并发症，预后极差。
尿毒症的病因
糖尿病 患者持续受到高血糖作用，肾小动脉病变，肾小球硬化，最终发展成尿毒症。
肾病 很多尿毒症是由慢性肾病发展而来，尤其是慢性肾小球肾炎发展成尿毒症的风险极高。
高血压 血压居高不下或波动大，易造成肾脏小动脉硬化，降低肾功能，久而久之发展成尿毒症。
滥用药物 不少药物会毒害肾脏，造成药物性肾损伤，尤其是长期服用中药会逐步发展成肾功能衰竭，甚至尿毒症。
其他 系统性红斑狼疮、肾淀粉样变、慢性心力衰竭、肝硬化、过敏性紫癜等，会影响肾脏功能。
尿毒症的临床症状
水、电解质、酸碱平衡失调 具体表现为浮肿、乏力、皮肤瘙痒及呼吸加深、加快等。
消化系统 出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎和口腔黏膜溃疡、口臭、呼出气体中有尿味和金属味。
心血管系统 可出现高血压、动脉硬化、心肌病、心包炎和心功能不全等。
呼吸系统 可出现气促。如果水钠潴留，可出现肺水肿，还可能出现胸膜炎、肺钙化等。
神经系统 会出现疲乏、注意力不集中、失眠、抑郁、记忆力减退等，晚期时可发生抑郁、躁狂、精神错乱、幻觉等。
血液系统 肾性贫血、凝血功能异常、皮肤瘀青等。
运动系统 出现肌病，后期患者可有肌无力等。
皮肤 皮肤会出现皮肤瘙痒。
免疫系统 出现免疫功能下降、感染等。
内分泌系统 内分泌激素发生障碍，性激素紊乱，性功能常有障碍。女性患者可出现闭经、不育；男性患者常有阳痿、精子生成减少或活力下降等。
尿毒症的治疗
血液透析 把血液经血管通路引入透析机，在透析机经物质交换，把净化的血液回输到体内，排出体内废物和多余水分，纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡。一周透析2次～3次，每次4小时。科学透析，患者能存活10年～20年以上。
腹膜透析 在家就能完成，把代谢废物和多余水分经过腹膜进入透析液中，代替肾功能。腹膜透析期间不会导致肾脏缺血，能保护残余的肾功能。透析效率高，不会影响工作和学习，费用较低。但家中要有相对无菌的房间，操作者要熟练掌握无菌操作。
肾移植 最合理有效的方法是肾移植。把健康者的肾脏移植到患者体内，从而延长患者寿命。
要积极控制，及早治疗基础疾病。不随意用药，饮食均衡，多喝水，多排尿。多参加体育锻炼，改善免疫力，预防感染，定期去医院检查。
(作者供职于中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院肾病风湿科), http://www.100md.com