如何防控狂犬病
□冯肖媚
狂犬病是由狂犬病病毒所致的急性人兽共患传染病，是致死性疾病，一旦发病其死亡率达100%。但它又是可预防的疾病，被可疑动物咬伤后，立即正确处理伤口，接种人用狂犬疫苗，可避免狂犬病感染。
狂犬病暴露预防处置
狂犬病暴露是指，被狂犬、疑似狂犬及不能确定是否携带有狂犬病毒的动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或破损皮肤处，或人体开放性伤口、黏膜可能接触了感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。根据暴露性质和危险程度，可将其分为3个等级。
Ⅰ级暴露 接触或喂养动物时被舔，皮肤无损，无需进行处置。
Ⅱ级暴露 裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。要冲洗消毒伤口，用20%的肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗，冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。彻底冲洗后，用2%~3%的碘酒(碘伏)或75%的酒精涂擦伤口。处理伤口后，尽快接种狂犬病疫苗。有免疫缺陷者，要注射狂犬病免疫球蛋白。
Ⅲ级暴露 包括单处或多处贯通伤、抓伤、咬伤，存在出血；体表破损的皮肤被狂犬病宿主动物舔舐；开放性伤口或黏膜(眼结膜、口腔、肛门、生殖器黏膜)被狂犬病宿主动物唾液污染。此时，在清洗、消毒伤口后，要尽快接种狂犬病疫苗，且必须注射狂犬病免疫球蛋白。
接种狂犬病疫苗的预防
首次暴露后，狂犬病疫苗接种应当越早越好。一旦被抓伤、咬伤，应尽快到正规医疗机构注射狂犬病疫苗，24小时内为最佳。但不存在24小时后注射疫苗就晚了的说法，只要在狂犬病发作前注射疫苗，就有作用。
暴露后，狂犬病疫苗接种无禁忌证。不仅老人、小孩能打狂犬病疫苗，孕妇、哺乳期妈妈、免疫有缺陷的人都能打。但是接种疫苗时，要遵医嘱。
兽医、捕兽人等经常接触狂犬病宿主动物的工作人员，要预先进行疫苗注射，全程3针，在0天、7天、28天各注射一针。一年后加强一次，然后每隔1年~3年再加强一次。
再次暴露后处置
伤口处理 任何一次暴露后，均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。
疫苗接种 全程免疫后6个月内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后6个月到1年内再次暴露者，应当于0天和3天时各接种1剂疫苗；在1年到3年内再次暴露者，应于0天、3天、7天时各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。
管理好传染源
狗是狂犬病的主要传染源，加强动物/宠物管理，做到合法养犬，为宠物办理养犬登记证。文明养犬，遛狗时牵绳，外出时佩戴犬牌，佩戴嘴套。不抛弃爱犬，相伴一生。每年定时为动物/宠物接种疫苗。
总之，虽然狂犬病不可治，但可防；虽然可怕，但不要过度恐惧，正确认识狂犬病，科学预防，规范地处理，是可以预防狂犬病感染的。
(作者供职于广东省肇庆市广宁县疾病预防控制中心门诊部), 百拇医药
狂犬病是由狂犬病病毒所致的急性人兽共患传染病，是致死性疾病，一旦发病其死亡率达100%。但它又是可预防的疾病，被可疑动物咬伤后，立即正确处理伤口，接种人用狂犬疫苗，可避免狂犬病感染。
狂犬病暴露预防处置
狂犬病暴露是指，被狂犬、疑似狂犬及不能确定是否携带有狂犬病毒的动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或破损皮肤处，或人体开放性伤口、黏膜可能接触了感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。根据暴露性质和危险程度，可将其分为3个等级。
Ⅰ级暴露 接触或喂养动物时被舔，皮肤无损，无需进行处置。
Ⅱ级暴露 裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。要冲洗消毒伤口，用20%的肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗，冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。彻底冲洗后，用2%~3%的碘酒(碘伏)或75%的酒精涂擦伤口。处理伤口后，尽快接种狂犬病疫苗。有免疫缺陷者，要注射狂犬病免疫球蛋白。
Ⅲ级暴露 包括单处或多处贯通伤、抓伤、咬伤，存在出血；体表破损的皮肤被狂犬病宿主动物舔舐；开放性伤口或黏膜(眼结膜、口腔、肛门、生殖器黏膜)被狂犬病宿主动物唾液污染。此时，在清洗、消毒伤口后，要尽快接种狂犬病疫苗，且必须注射狂犬病免疫球蛋白。
接种狂犬病疫苗的预防
首次暴露后，狂犬病疫苗接种应当越早越好。一旦被抓伤、咬伤，应尽快到正规医疗机构注射狂犬病疫苗，24小时内为最佳。但不存在24小时后注射疫苗就晚了的说法，只要在狂犬病发作前注射疫苗，就有作用。
暴露后，狂犬病疫苗接种无禁忌证。不仅老人、小孩能打狂犬病疫苗，孕妇、哺乳期妈妈、免疫有缺陷的人都能打。但是接种疫苗时，要遵医嘱。
兽医、捕兽人等经常接触狂犬病宿主动物的工作人员，要预先进行疫苗注射，全程3针，在0天、7天、28天各注射一针。一年后加强一次，然后每隔1年~3年再加强一次。
再次暴露后处置
伤口处理 任何一次暴露后，均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。
疫苗接种 全程免疫后6个月内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后6个月到1年内再次暴露者，应当于0天和3天时各接种1剂疫苗；在1年到3年内再次暴露者，应于0天、3天、7天时各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。
管理好传染源
狗是狂犬病的主要传染源，加强动物/宠物管理，做到合法养犬，为宠物办理养犬登记证。文明养犬，遛狗时牵绳，外出时佩戴犬牌，佩戴嘴套。不抛弃爱犬，相伴一生。每年定时为动物/宠物接种疫苗。
总之，虽然狂犬病不可治，但可防；虽然可怕，但不要过度恐惧，正确认识狂犬病，科学预防，规范地处理，是可以预防狂犬病感染的。
(作者供职于广东省肇庆市广宁县疾病预防控制中心门诊部), 百拇医药