血液透析患者自体动静脉内瘘的自我护理
□张珊珊
血液透析是治疗终末期肾功能衰竭的有效方法之一，是尿毒症患者赖以生存的重要替代手段。良好的血管通路是血液净化治疗的基本要素之一。自体动静脉内瘘具有易于穿刺、创伤小、并发症少、活动不受限制、透后生活能自理，并能长期稳定使用等优点，被大多数患者所采用，称之为透析患者的生命线。作为血管通路的使用者和监护者，应该正确使用和维护自体动静脉内瘘，预防和减少并发症的发生，提高自体动静脉内瘘的使用寿命。以下几点是血液透析患者自体动静脉内瘘的自我护理要点。
保持内瘘侧肢体清洁
在血液透析前，要把手臂清洗干净；透析后24小时内穿刺针眼处避免沾水，尽量减少发生感染的风险。故此，血液透析患者可以将洗澡时间调整为透析前一日。日常，血液透析患者要注意手卫生，操作前要用流动水洗手或速干手消毒液揉搓双手。
避免压迫自体动静脉内瘘
为了避免压迫自体动静脉内瘘，血液透析患者应避免穿过紧的衣物或在内瘘侧肢体佩戴首饰。睡觉时，切忌把内瘘的手枕到头后，可以使用特制的枕头或垫子支撑手臂，避免压迫自体动静脉内瘘。此外，在进行日常活动时，要避免碰到自体动静脉内瘘，以免造成不必要的压迫。
如果自体动静脉内瘘周围出现瘀伤、肿胀或疼痛等异常情况，应及时告知医生，并进行相应的处理。如果发现自体动静脉内瘘受到了明显的压迫，应该及时就医，以免造成血管狭窄或其他并发症的发生。
注意保暖
血液透析患者要根据天气的变化及时增减衣物，要注意保暖，避免受凉后引起血管痉挛，导致血液瘀滞，引起血栓的形成。
暂停其他治疗
在非紧急情况下，血液透析患者内瘘侧肢体不做其他治疗，比如不测量血压、不静脉采血、不静脉输血等。同时，避免内瘘侧肢体提重物。
注意营养和水分摄入
血液透析患者应避免过多的水分摄入，因为过多的水分会增加血容量，导致血管扩张和自体动静脉内瘘的负荷增加。同时，患者应该控制钠盐的摄入，因为高钠饮食会使体内的水分增加，导致血压升高和心脏负荷增加。
为了避免营养不良，血液透析患者应注意均衡饮食，包括合理的蛋白质、碳水化合物和脂肪摄入。患者应遵循医生或营养师的建议，选择富含蛋白质的食品，比如肉类、鱼类、蛋类等；增加膳食纤维的摄入，比如蔬菜、水果、全麦面包等，以保持肠道通畅。
适当锻炼
要用小握力器经常锻炼内瘘侧肢体。此外，内瘘破裂会导致大出血，要注意保护好。
定期监测
每日对内瘘进行检查，包括触诊震颤、听诊杂音情况，观察内瘘区域有无红、肿、热、痛，有无异常波动，发现异常情况及时向血液透析室医护人员汇报。建议常规3个月左右进行内瘘超声检查，早期发现狭窄、血栓及血管瘤等并发症；有异常情况时随时检查；定期评估透析再循环率及透析充分性等。
遵循医生的建议
血液透析患者应该遵循医生的建议，合理用药，定期进行血液透析治疗，遵守饮食和运动规律。出现不适或有疑问时，应该及时向医生咨询，避免因病情变化而耽误治疗。
(作者供职于运城同德医院血液透析室), http://www.100md.com
血液透析是治疗终末期肾功能衰竭的有效方法之一，是尿毒症患者赖以生存的重要替代手段。良好的血管通路是血液净化治疗的基本要素之一。自体动静脉内瘘具有易于穿刺、创伤小、并发症少、活动不受限制、透后生活能自理，并能长期稳定使用等优点，被大多数患者所采用，称之为透析患者的生命线。作为血管通路的使用者和监护者，应该正确使用和维护自体动静脉内瘘，预防和减少并发症的发生，提高自体动静脉内瘘的使用寿命。以下几点是血液透析患者自体动静脉内瘘的自我护理要点。
保持内瘘侧肢体清洁
在血液透析前，要把手臂清洗干净；透析后24小时内穿刺针眼处避免沾水，尽量减少发生感染的风险。故此，血液透析患者可以将洗澡时间调整为透析前一日。日常，血液透析患者要注意手卫生，操作前要用流动水洗手或速干手消毒液揉搓双手。
避免压迫自体动静脉内瘘
为了避免压迫自体动静脉内瘘，血液透析患者应避免穿过紧的衣物或在内瘘侧肢体佩戴首饰。睡觉时，切忌把内瘘的手枕到头后，可以使用特制的枕头或垫子支撑手臂，避免压迫自体动静脉内瘘。此外，在进行日常活动时，要避免碰到自体动静脉内瘘，以免造成不必要的压迫。
如果自体动静脉内瘘周围出现瘀伤、肿胀或疼痛等异常情况，应及时告知医生，并进行相应的处理。如果发现自体动静脉内瘘受到了明显的压迫，应该及时就医，以免造成血管狭窄或其他并发症的发生。
注意保暖
血液透析患者要根据天气的变化及时增减衣物，要注意保暖，避免受凉后引起血管痉挛，导致血液瘀滞，引起血栓的形成。
暂停其他治疗
在非紧急情况下，血液透析患者内瘘侧肢体不做其他治疗，比如不测量血压、不静脉采血、不静脉输血等。同时，避免内瘘侧肢体提重物。
注意营养和水分摄入
血液透析患者应避免过多的水分摄入，因为过多的水分会增加血容量，导致血管扩张和自体动静脉内瘘的负荷增加。同时，患者应该控制钠盐的摄入，因为高钠饮食会使体内的水分增加，导致血压升高和心脏负荷增加。
为了避免营养不良，血液透析患者应注意均衡饮食，包括合理的蛋白质、碳水化合物和脂肪摄入。患者应遵循医生或营养师的建议，选择富含蛋白质的食品，比如肉类、鱼类、蛋类等；增加膳食纤维的摄入，比如蔬菜、水果、全麦面包等，以保持肠道通畅。
适当锻炼
要用小握力器经常锻炼内瘘侧肢体。此外，内瘘破裂会导致大出血，要注意保护好。
定期监测
每日对内瘘进行检查，包括触诊震颤、听诊杂音情况，观察内瘘区域有无红、肿、热、痛，有无异常波动，发现异常情况及时向血液透析室医护人员汇报。建议常规3个月左右进行内瘘超声检查，早期发现狭窄、血栓及血管瘤等并发症；有异常情况时随时检查；定期评估透析再循环率及透析充分性等。
遵循医生的建议
血液透析患者应该遵循医生的建议，合理用药，定期进行血液透析治疗，遵守饮食和运动规律。出现不适或有疑问时，应该及时向医生咨询，避免因病情变化而耽误治疗。
(作者供职于运城同德医院血液透析室), http://www.100md.com