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喉癌应该如何治疗
http://www.100md.com 2023年7月18日 医药卫生报 2023.07.18
     □姜静静

    喉癌的早期症状并不明显,随着病情进展,患者会出现声音变化、咳嗽或咯血、吞咽困难、颈部淋巴结肿大、喉部疼痛或不适、呼吸困难、体重下降和乏力等。以下是喉癌的治疗方案。

    手术切除 手术是最常见的喉癌治疗方式之一,通过局部切除或全喉切除去除肿瘤,有淋巴结转移者,涉及淋巴结清扫。对于早期喉癌,局部切除就可;对于晚期喉癌,要进行全喉切除。在全喉切除后,要进行喉返神经重建或喉部再建手术。术后,要密切观察患者的呼吸情况,包括频率、节律和深度。出现异常情况时,比如呼吸困难或窒息症状,要立即采取措施并通知医生。保持切口干燥、清洁、无感染;定期清洁、消毒气管套管,并给予气道内湿化,使痰液稀释促进排出,防止黏液积聚和堵塞,预防肺内感染发生。为确保供应充足的营养,要通过鼻饲喂养患者,密切观察饮食、粪便、体重等指标,及时调整饮食和营养支持方案,保证患者的营养状态和康复效果。定期复查和随访,以确保术后康复进展顺利。除此之外,中医技术也可以帮助喉癌患者更好地恢复健康。常用中药有黄芪、党参、熟地黄等。针灸可以帮助喉癌患者舒缓疼痛,减轻压力和改善声音质量。推拿疗法可以通过按压和揉捏等手法促进淋巴循环和肌肉松弛,有助于减轻术后瘢痕组织粘连,改善吞咽困难等症状。但要强调的是,中医适宜技术通常作为辅助治疗方法,不应替代西医的治疗方案。在使用中医技术之前,患者应咨询专业的中医医生,并遵循其指导和建议。
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    放射疗法 放疗是治疗喉癌的常见方法之一,可以用于局部控制肿瘤的生长和扩散,或作为手术前后的辅助治疗。放疗可以通过高能量的X射线或其他粒子束(如质子)破坏癌细胞的DNA(脱氧核糖核酸),从而阻止其增殖和分裂。可以采用外部放疗或内部放疗的方式进行。其中,在外部放疗的治疗中,放疗机器通过皮肤向患者体内的肿瘤区域传递高能量射线。这些射线经过计算和规划,最大限度地照射到肿瘤,同时最大程度地减少对周围正常组织的伤害。而内部放疗,也被称为近距离放疗或点状放射治疗,是将放射源直接放置在肿瘤区域内部。这样可以提供更高的剂量,并减少对周围组织的影响。内部放疗通常使用放射性碘或金属小粒子等放射源。

    化学疗法 是通过使用抗癌药物杀死或抑制喉癌细胞的分裂和生长,减小肿瘤的大小,缓解症状,控制癌症进展。化疗可以通过口服药物、静脉注射或局部药物应用的方式进行。化疗通常与其他治疗方法结合使用,如手术和放疗。综合治疗方案要根据患者的具体情况制定,以达到最佳的治疗效果。

    靶向治疗 某些喉癌患者会接受靶向治疗,这是一种利用特定抗体或药物针对癌细胞中的特定分子靶点进行治疗的方法。靶向治疗可以抑制癌细胞的生长和扩散。

    免疫疗法 免疫疗法通过增强患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。例如,检查点抑制剂可以阻止癌细胞对免疫系统的抑制,从而增强免疫系统攻击癌细胞的能力。

    需要强调的是,每个喉癌患者的情况都不一样,最佳的治疗方案应由专业医生根据具体情况来确定。在治疗过程中,请务必咨询专业医生,以获取最准确的信息和个性化的治疗建议。

    (作者供职于泰安市第一人民医院), 百拇医药