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警惕阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
http://www.100md.com 2023年7月20日 医药卫生报 2023.07.20
     □周欣欣

    基本概念

    睡眠呼吸暂停综合征是睡眠障碍症状,患者在睡眠期间呼吸暂停,上呼吸道阻塞是主要发病因素,典型的临床症状为睡眠时大声打鼾、憋气、呼吸中断等。在发病后,患者往往伴随睡眠缺陷、疲劳、白天打盹儿等症状,甚至出现心律失常。患者在夜间睡眠中,口或鼻腔气流持续停止时间超过10秒,每夜7小时睡眠中发作次数甚至超过30次。

    根据不同的情况,睡眠呼吸暂停综合征可分为3种类型:一是阻塞型,胸腹肌尽力做呼吸动作;二是中枢型,胸腹肌无呼吸动作;三是混合型,胸腹肌开始无呼吸动作,以后出现并逐渐加强。

    发病原因

    肥胖导致阻塞性睡眠呼吸暂停 肥胖患者舌体肥厚,且软腭沉积过多脂肪,存在气道堵塞现象。除此之外,肥胖患者的肺部体积有所减小,引发肺部换气不足等症状,导致阻塞性呼吸暂停。

    上呼吸道狭窄或堵塞导致阻塞性睡眠呼吸暂停 患者在呼吸的时候气流是否进入气管、支气管,取决于上呼吸道。一旦出现上呼吸道狭窄或者阻塞现象,就会引发阻塞性睡眠呼吸暂停。常见的疾病包括鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、鼻咽部肿瘤、扁桃体肥大、咽肌瘫痪、喉软骨软化等。

    内分泌失调导致阻塞性睡眠呼吸暂停 患者甲状腺功能减退会导致黏液性水肿现象,这些内分泌失调疾病会导致阻塞性睡眠呼吸暂停。除此之外,女性在绝经之后,因内分泌失调产生阻塞性睡眠呼吸暂停的可能性也比较大。

    机体组织松弛导致阻塞性睡眠呼吸暂停 随着年龄的不断增加,人的机体组织会持续减退,最后产生咽壁松弛及塌陷,从而导致鼾声、憋气等症状。

    常见症状

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征较典型的症状就是夜里睡觉打鼾,中间会出现间隔情况。一般来讲,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者具有比较明显的特征,比如肥胖、脖子粗短,夜里睡觉会不停地打鼾,在打鼾过程中会出现一定的停顿,停顿时间有长有短,停顿十几秒或几分钟,同时白天也会出现犯困症状。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可能引起全身系统的并发症,如高血压病、糖尿病、冠心病等。

    治疗方法

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法,主要包括改变生活方式、治疗基础病、气道正压通气、物理治疗、口腔矫正器、上呼吸道微创治疗等。

    一般来说,睡眠呼吸暂停综合征在肥胖患者中出现的概率比较大。因此,患者要加强体育锻炼,增强抵抗力,控制体重。

    在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时,一般的治疗方法就是去除病因或者诱发症状的原因,如果肥胖,可侧卧睡眠等,这种方法相对比较健康;有时也会采用药物治疗,但是药物治疗的效果往往不理想。由鼻炎、鼻窦炎等造成的阻塞性睡眠呼吸暂停等症状,经过药物治疗后可以减轻症状或者治愈。对于其他症状来讲,药物治疗往往不会起到很大的作用。

    (作者供职于内黄县人民医院呼吸与危重症医学科), 百拇医药