带你了解系统性红斑狼疮
□郭二呢
系统性红斑狼疮(SLE)对于普通人来说比较陌生，很多人认为SLE是“不治之症”，在确诊SLE后，感到恐慌和焦虑。其实，SLE在我国是一种常见的慢性疾病，如果能及早诊断并接受规范化的治疗，大部分患者都能有较好的生活质量。
什么是SLE
SLE是一个累及多系统、多器官、临床表现复杂、病程迁延反复的自身免疫性疾病，可引起发热、关节疼痛、皮疹和多器官损伤等症状。我国约有100多万名SLE患者，并呈逐年增加趋势。SLE好发于育龄期女性，多为15岁~45岁，患者女性人数与男性人数比例为9∶1。
病因
SLE的确切病因尚不明确，目前认为，此病的发病与遗传因素、环境因素、雌激素、病毒感染等有关。研究显示，SLE患者的一级亲属患SLE的风险是普通人的8倍，而SLE患者的家族中，也常有人患有其他种类的结缔组织疾病。
症状
SLE的全身症状有发热、乏力 、关节肌肉疼痛等；面颊部蝶形红斑是SLE特有的皮疹症状，表现为鼻梁部和两侧颧骨，类似蝴蝶形的区域红斑；SLE进入活动期时，患者可能出现口腔、鼻黏膜无痛性溃疡，斑秃及脱发；SLE神经系统症状表现为头痛、精神异常、癫痫、认知功能障碍等；心血管症状通常为胸痛、胸闷、心慌、呼吸急促，心包积液，胸腔积液。此外，SLE患者还会有白细胞减少、贫血、血小板减少、淋巴结肿大、下肢水肿、蛋白尿、泡沫尿等症状。
如何诊断
SLE的诊断主要依靠体格检查、实验室检查、组织病理学和影像学检查。体格检查主要观察患者全身的皮损状况，是否有皮肤黏膜黄染、水肿、瘀斑、瘀点等，还要通过视诊观察患者面部是否有皮疹，口腔是否有异常的干燥；实验室检查如血常规、尿常规、免疫学检查、自身抗体检测等，风湿免疫科最常用的诊断学检查为免疫荧光抗核抗体；影像学检查，例如核磁共振(MRI)检查、CT(计算机层析成像)检查、超声检查、X线检查等。
治疗方式
SLE目前不能被根治，需要根据受累器官情况,长期药物治疗。SLE是一种慢性疾病，患者病情易反复，应终身管理，定期随访，根据实时评估患者身体状况，调整治疗方案。
糖皮质激素 SLE患者的维持治疗，应尽可能使用小剂量糖皮质激素治疗，以减少药物副作用。
羟氯喹 长期接受羟氯喹治疗的患者，在治疗前应进行眼科检查。
生物制剂 当SLE治疗效果不佳时，可以在原来的治疗方案基础上加用生物制剂贝利尤单抗，副作用较小。
注意事项
SLE患者要注意预防感染，尽量不去人多、空气不流通的地方；要注意防晒，避免阳光直射；应遵照医嘱服用药物，特别是普鲁卡因、青霉胺等药物；要保持良好的心态，保证充足的睡眠，适当锻炼，积极应对疾病。
(作者供职于中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院肾病风湿科), 百拇医药
系统性红斑狼疮(SLE)对于普通人来说比较陌生，很多人认为SLE是“不治之症”，在确诊SLE后，感到恐慌和焦虑。其实，SLE在我国是一种常见的慢性疾病，如果能及早诊断并接受规范化的治疗，大部分患者都能有较好的生活质量。
什么是SLE
SLE是一个累及多系统、多器官、临床表现复杂、病程迁延反复的自身免疫性疾病，可引起发热、关节疼痛、皮疹和多器官损伤等症状。我国约有100多万名SLE患者，并呈逐年增加趋势。SLE好发于育龄期女性，多为15岁~45岁，患者女性人数与男性人数比例为9∶1。
病因
SLE的确切病因尚不明确，目前认为，此病的发病与遗传因素、环境因素、雌激素、病毒感染等有关。研究显示，SLE患者的一级亲属患SLE的风险是普通人的8倍，而SLE患者的家族中，也常有人患有其他种类的结缔组织疾病。
症状
SLE的全身症状有发热、乏力 、关节肌肉疼痛等；面颊部蝶形红斑是SLE特有的皮疹症状，表现为鼻梁部和两侧颧骨，类似蝴蝶形的区域红斑；SLE进入活动期时，患者可能出现口腔、鼻黏膜无痛性溃疡，斑秃及脱发；SLE神经系统症状表现为头痛、精神异常、癫痫、认知功能障碍等；心血管症状通常为胸痛、胸闷、心慌、呼吸急促，心包积液，胸腔积液。此外，SLE患者还会有白细胞减少、贫血、血小板减少、淋巴结肿大、下肢水肿、蛋白尿、泡沫尿等症状。
如何诊断
SLE的诊断主要依靠体格检查、实验室检查、组织病理学和影像学检查。体格检查主要观察患者全身的皮损状况，是否有皮肤黏膜黄染、水肿、瘀斑、瘀点等，还要通过视诊观察患者面部是否有皮疹，口腔是否有异常的干燥；实验室检查如血常规、尿常规、免疫学检查、自身抗体检测等，风湿免疫科最常用的诊断学检查为免疫荧光抗核抗体；影像学检查，例如核磁共振(MRI)检查、CT(计算机层析成像)检查、超声检查、X线检查等。
治疗方式
SLE目前不能被根治，需要根据受累器官情况,长期药物治疗。SLE是一种慢性疾病，患者病情易反复，应终身管理，定期随访，根据实时评估患者身体状况，调整治疗方案。
糖皮质激素 SLE患者的维持治疗，应尽可能使用小剂量糖皮质激素治疗，以减少药物副作用。
羟氯喹 长期接受羟氯喹治疗的患者，在治疗前应进行眼科检查。
生物制剂 当SLE治疗效果不佳时，可以在原来的治疗方案基础上加用生物制剂贝利尤单抗，副作用较小。
注意事项
SLE患者要注意预防感染，尽量不去人多、空气不流通的地方；要注意防晒，避免阳光直射；应遵照医嘱服用药物，特别是普鲁卡因、青霉胺等药物；要保持良好的心态，保证充足的睡眠，适当锻炼，积极应对疾病。
(作者供职于中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院肾病风湿科), 百拇医药