认识慢性肾脏病
□陈飞飞
根据《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》，慢性肾脏病的定义为肾脏结构或功能异常>3个月；出现肾损伤(蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织学异常、影像学所见结构异常、肾移植病史)及肾小球滤过率下降中任何一项指标持续时间超过3个月，即可诊断为慢性肾脏病。
慢性肾脏病的6个征兆及表现如下：
水肿 水肿是肾脏病特征性的表现，也是患者到肾内科就诊时常见的症状之一，许多患者是因为出现了水肿才看肾内科的。水肿最常见的两个部位为：组织疏松的部位，比如眼睑、面部水肿；位置低的部位，比如下肢水肿。
尿中有泡沫 正常人的尿液清亮、微黄、无泡沫或有少量泡沫，如果尿中蛋白和糖含量高的话就会起沫，严重者类似于啤酒花。尿中有泡沫不一定都是蛋白尿和糖尿，但严重的蛋白尿和糖尿会出现泡沫尿，发现泡沫尿后，要去医院查尿常规。尿中有少量蛋白时，患者往往没有任何不适的感觉，肉眼也看不出有什么异常。不过，现在健康体检比较普及，许多患者都是在尿常规检查时发现蛋白尿的。
, 百拇医药
血尿 少数严重的血尿，肉眼就能看出来，像“洗肉水”一样，甚至更重的就像鲜血，还可以看到血凝块，这叫“肉眼血尿”。有一些患者尿液呈暗红色或酱油色，一般见于急性肌溶解或急性溶血。出现肉眼血尿或酱油色尿后，患者一般会第一时间就医。大多数情况是，尿中只有少量的红细胞，肉眼看不到，只有通过显微镜才能看到，称“镜下血尿”。和蛋白尿一样，镜下血尿也是通过尿检发现的。说明一下，血尿的产生原因和蛋白尿差不多，都表示肾脏的滤过膜受损。
高血压病 年轻人患了高血压病，要怀疑肾脏出了问题。如果不特殊说明，我们常说的高血压病指的是原发性高血压病，原发性高血压病大多在40岁以后发病。肾脏受损后，也会出现高血压病，这种高血压病称肾性高血压病。肾性高血压病为各种慢性肾脏病导致的高血压病，主要分为肾实质性高血压病和肾血管性高血压病。因高血压病和肾脏病密切相关，互为病因和加重因素，因此，控制高血压病可延缓慢性肾脏病的进展，保护肾功能，降低心血管事件的发生风险。
血肌酐升高 轻、中度的血肌酐升高是感觉不到的，只有抽血检查才能发现。血肌酐升高就意味着肾功能下降。
, 百拇医药
尿量改变 正常成人24小时尿量在1500毫升左右， 尿量少于700毫升叫尿量减少，少于400毫升叫少尿，少于100毫升叫无尿，大于2500毫升称多尿。正常成人夜间一般不排尿，如果习惯性地每晚起夜2次~3次或更多，而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3，称夜尿增多。
全国血透患者登记资料显示，近年来，20岁~44岁年龄段患者的比例呈明显上升趋势。因此，青年人群也不要放松警惕，尤其是工作繁忙的白领一族，他们的不少工作习惯都很“伤肾”：长期对着电脑工作，缺乏运动，久坐不动；加班熬夜，又喜欢在加班时点外卖，大吃大喝，或加班时为了提神抽烟等，这些都会使肾脏长期处于工作状态，得不到休息，从而增加肾脏负担，导致肾脏损害。
不要经常憋尿，因为憋尿时细菌容易繁殖，易引起尿路感染。要戒烟，长期吸烟会增加高血压病风险，从而引发肾病。另外，注意不要过量运动，不适当的运动会诱发横纹肌溶解，甚至导致急性肾衰竭。
(作者供职于平顶山市第一人民医院肾脏病风湿免疫科), 百拇医药
根据《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》，慢性肾脏病的定义为肾脏结构或功能异常>3个月；出现肾损伤(蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织学异常、影像学所见结构异常、肾移植病史)及肾小球滤过率下降中任何一项指标持续时间超过3个月，即可诊断为慢性肾脏病。
慢性肾脏病的6个征兆及表现如下：
水肿 水肿是肾脏病特征性的表现，也是患者到肾内科就诊时常见的症状之一，许多患者是因为出现了水肿才看肾内科的。水肿最常见的两个部位为：组织疏松的部位，比如眼睑、面部水肿；位置低的部位，比如下肢水肿。
尿中有泡沫 正常人的尿液清亮、微黄、无泡沫或有少量泡沫，如果尿中蛋白和糖含量高的话就会起沫，严重者类似于啤酒花。尿中有泡沫不一定都是蛋白尿和糖尿，但严重的蛋白尿和糖尿会出现泡沫尿，发现泡沫尿后，要去医院查尿常规。尿中有少量蛋白时，患者往往没有任何不适的感觉，肉眼也看不出有什么异常。不过，现在健康体检比较普及，许多患者都是在尿常规检查时发现蛋白尿的。
, 百拇医药
血尿 少数严重的血尿，肉眼就能看出来，像“洗肉水”一样，甚至更重的就像鲜血，还可以看到血凝块，这叫“肉眼血尿”。有一些患者尿液呈暗红色或酱油色，一般见于急性肌溶解或急性溶血。出现肉眼血尿或酱油色尿后，患者一般会第一时间就医。大多数情况是，尿中只有少量的红细胞，肉眼看不到，只有通过显微镜才能看到，称“镜下血尿”。和蛋白尿一样，镜下血尿也是通过尿检发现的。说明一下，血尿的产生原因和蛋白尿差不多，都表示肾脏的滤过膜受损。
高血压病 年轻人患了高血压病，要怀疑肾脏出了问题。如果不特殊说明，我们常说的高血压病指的是原发性高血压病，原发性高血压病大多在40岁以后发病。肾脏受损后，也会出现高血压病，这种高血压病称肾性高血压病。肾性高血压病为各种慢性肾脏病导致的高血压病，主要分为肾实质性高血压病和肾血管性高血压病。因高血压病和肾脏病密切相关，互为病因和加重因素，因此，控制高血压病可延缓慢性肾脏病的进展，保护肾功能，降低心血管事件的发生风险。
血肌酐升高 轻、中度的血肌酐升高是感觉不到的，只有抽血检查才能发现。血肌酐升高就意味着肾功能下降。
, 百拇医药
尿量改变 正常成人24小时尿量在1500毫升左右， 尿量少于700毫升叫尿量减少，少于400毫升叫少尿，少于100毫升叫无尿，大于2500毫升称多尿。正常成人夜间一般不排尿，如果习惯性地每晚起夜2次~3次或更多，而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3，称夜尿增多。
全国血透患者登记资料显示，近年来，20岁~44岁年龄段患者的比例呈明显上升趋势。因此，青年人群也不要放松警惕，尤其是工作繁忙的白领一族，他们的不少工作习惯都很“伤肾”：长期对着电脑工作，缺乏运动，久坐不动；加班熬夜，又喜欢在加班时点外卖，大吃大喝，或加班时为了提神抽烟等，这些都会使肾脏长期处于工作状态，得不到休息，从而增加肾脏负担，导致肾脏损害。
不要经常憋尿，因为憋尿时细菌容易繁殖，易引起尿路感染。要戒烟，长期吸烟会增加高血压病风险，从而引发肾病。另外，注意不要过量运动，不适当的运动会诱发横纹肌溶解，甚至导致急性肾衰竭。
(作者供职于平顶山市第一人民医院肾脏病风湿免疫科), 百拇医药