急性心肌梗死的症状与治疗
何广彦
时间就是心肌，时间就是生命。急性心肌梗死患者发病时间越长，心肌梗死面积越大，死亡率就越高，尽量缩短救治时间是挽救患者生命的有效途径。
心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死，因此，心肌梗死的救治必须及早使堵塞的冠状动脉开通。冠状动脉开通后，对已经死亡的心肌细胞虽无作用，但可以将那些快要死亡的心肌细胞救活。急性心肌梗死介入治疗的目的是挽救那些尚未死亡的心肌细胞，将堵塞的冠状动脉开通越早，患者获益越大。
一般来说，冠状动脉介入治疗通常在心肌梗死患者症状发生12小时内进行。
发病时的症状
心前区疼痛 患者常在安静或睡眠时发生心前区疼痛，并感到疼痛难忍，一般持续时间大于30分钟。患者口含硝酸甘油片，疼痛症状仍无法缓解，同时冷汗不止，烦躁不安，有濒死感、恐惧感。
休克或急性心力衰竭 心肌梗死发作时，患者出现胸闷气闭、下肢浮肿、面色苍白、皮肤又湿又凉、头晕等症状，严重时可出现昏迷。部分糖尿病患者的急性心肌梗死，发作时往往没有疼痛症状，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
其他症状 部分患者，心肌梗死发作时感到恶心、呕吐、上腹疼痛、牙痛等。
当人们发生上述症状，高度怀疑为急性心肌梗死，患者在家中的正确处理为绝对卧床，并立刻拨打120送往医院就诊，千万不能自行活动。
治疗方法
药物溶栓 用药物紧急溶解新发血栓，药物溶栓的优点是方便，缺点是开通率不高，患者容易大出血。
冠脉介入治疗 此治疗方法的优点是开通率较高，缺点是急诊手术难度较大，基层各地方不容易普及。
冠脉介入治疗 包括冠状动脉血栓抽吸术、支架植入术、药物球囊扩张术、可吸收支架植入术。
冠脉搭桥 难度大，创伤明显，急诊不容易开展。
介入治疗的优点和缺点
支架植入术 优点是直接在病变处植入支架，可以保持血管通畅；缺点是金属支架长期置入体内，有血栓和再次狭窄的风险，患者需要长期口服抗血小板药物。
药物球囊扩张术 优点是球囊扩张后，给予药物球囊释放，所承载的药物被血管吸收，既能达到“支架样”效果，又没有金属植入，避免了支架植入术后的再狭窄率；缺点是急性期球囊扩张后没有支架支撑，有血管再堵塞的风险。
可吸收支架植入术 生物可吸收支架是“介入无植入”未来的希望。可吸收支架植入术以高分子材料作为支架基体，植入后2年~3年内可逐渐降解，解除了对血管弹性的束缚，规避长期金属植入的晚期血栓及再狭窄风险，对很多拒绝金属植入物的患者来说，是一个很好的选择。
(作者供职于长垣市人民医院心血管内科), http://www.100md.com
时间就是心肌，时间就是生命。急性心肌梗死患者发病时间越长，心肌梗死面积越大，死亡率就越高，尽量缩短救治时间是挽救患者生命的有效途径。
心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死，因此，心肌梗死的救治必须及早使堵塞的冠状动脉开通。冠状动脉开通后，对已经死亡的心肌细胞虽无作用，但可以将那些快要死亡的心肌细胞救活。急性心肌梗死介入治疗的目的是挽救那些尚未死亡的心肌细胞，将堵塞的冠状动脉开通越早，患者获益越大。
一般来说，冠状动脉介入治疗通常在心肌梗死患者症状发生12小时内进行。
发病时的症状
心前区疼痛 患者常在安静或睡眠时发生心前区疼痛，并感到疼痛难忍，一般持续时间大于30分钟。患者口含硝酸甘油片，疼痛症状仍无法缓解，同时冷汗不止，烦躁不安，有濒死感、恐惧感。
休克或急性心力衰竭 心肌梗死发作时，患者出现胸闷气闭、下肢浮肿、面色苍白、皮肤又湿又凉、头晕等症状，严重时可出现昏迷。部分糖尿病患者的急性心肌梗死，发作时往往没有疼痛症状，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
其他症状 部分患者，心肌梗死发作时感到恶心、呕吐、上腹疼痛、牙痛等。
当人们发生上述症状，高度怀疑为急性心肌梗死，患者在家中的正确处理为绝对卧床，并立刻拨打120送往医院就诊，千万不能自行活动。
治疗方法
药物溶栓 用药物紧急溶解新发血栓，药物溶栓的优点是方便，缺点是开通率不高，患者容易大出血。
冠脉介入治疗 此治疗方法的优点是开通率较高，缺点是急诊手术难度较大，基层各地方不容易普及。
冠脉介入治疗 包括冠状动脉血栓抽吸术、支架植入术、药物球囊扩张术、可吸收支架植入术。
冠脉搭桥 难度大，创伤明显，急诊不容易开展。
介入治疗的优点和缺点
支架植入术 优点是直接在病变处植入支架，可以保持血管通畅；缺点是金属支架长期置入体内，有血栓和再次狭窄的风险，患者需要长期口服抗血小板药物。
药物球囊扩张术 优点是球囊扩张后，给予药物球囊释放，所承载的药物被血管吸收，既能达到“支架样”效果，又没有金属植入，避免了支架植入术后的再狭窄率；缺点是急性期球囊扩张后没有支架支撑，有血管再堵塞的风险。
可吸收支架植入术 生物可吸收支架是“介入无植入”未来的希望。可吸收支架植入术以高分子材料作为支架基体，植入后2年~3年内可逐渐降解，解除了对血管弹性的束缚，规避长期金属植入的晚期血栓及再狭窄风险，对很多拒绝金属植入物的患者来说，是一个很好的选择。
(作者供职于长垣市人民医院心血管内科), http://www.100md.com