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得了肾结石如何是好
http://www.100md.com 2023年7月25日 医药卫生报 2023.07.25
     □魏淑英

    肾结石是泌尿外科常见的疾病,这与尿液中有机物质与结晶在尿道的异常堆积有直接关系。结石出现的部位有尿道、膀胱、输尿管、肾。平时人们所说的肾结石,实际上是泌尿系统结石的普遍说法。

    我国是肾结石的高发地区,据统计,在17个成年人中就会有1个患肾结石。

    肾结石的病因

    肾结石可以用“生成过多,而排出异常”来总结。

    生成过多主要是高血钙、酸性尿液、高尿酸、高草酸等代谢异常。还有一些药物在服用后,需要从肾脏排出,如头孢曲松钠等。此外,服用维生素D、维生素C过多,也会促进结石的形成。

    排除异常和局部的细胞变异这一因素,对于泌尿系统来说,在尿路感染阻塞时,尿液会排出不畅,在局部停留过长的时间,会为结石的产生创造条件。

    肾结石的治疗

    在患肾结石之后,通常会采取保守治疗,可以使用止痛药、抗炎药、解痉药,对输尿管的痉挛与疼痛进行缓解,患者可以多喝水,适量运动,比如爬楼、跳绳、垫脚后跟等。主要是通过尿量的增加以及配合运动,使结石能够快速排出体外。

    值得注意的是,运动与饮水需要交替进行,每次喝大约500毫升水,需要休息15分钟左右,再进行运动;运动半个小时左右,休息片刻,再继续喝水,需要循环采取“喝水-运动-喝水”的方式,不建议患者一次性喝大量的水,或者在喝水之后立即运动,这样会引发呕吐等不适。对于高血压病、心脑血管病及过度肥胖的患者,不建议进行剧烈运动。

    在疼痛无法通过药物缓解或结石直径超过6毫米时,一定要采取外科治疗,主要的处理方式是经皮肾镜钬激光碎石。

    肾结石的预防

    肾结石的性质通常分为五类。最常见的是草酸钙结石,大约占80%,草酸钙结石在预防时,一定要注意生活习惯、饮食结构的改变,并控制体重。

    改变生活方式 在平时多饮水,每天的饮水量在2500毫升~3000毫升,每次饮用300毫升~500毫升,可以分次饮用,主要目的是增加水分的摄入,避免泌尿系统中尿液浓度过高,导致结石复发。不要过多饮用红茶、葡萄汁、可口可乐与苹果汁等,可以适量地饮用含碳酸氢盐的矿泉水,避免草酸钙结石的复发。

    调节饮食结构 研究显示,限制饮食中钙盐含量与动物蛋白的摄入,可以避免草酸钙结石的复发。患者要合理补钙,每天钙的摄入量为1克,可以多补充乳制品,比如奶制品、牛奶、豆制品等食物。然而,在睡前不要喝牛奶,尤其是高钙奶,由于晚上摄入液体比较少,会使尿液中的钙浓度上升,引发结石。

    肾结石在5年~10年的复发率可以达到50%,很容易反复发作,进而使输尿管发生损伤,造成进一步的狭窄,使梗阻更加严重,增加患者的痛苦。因此,人们一定要了解肾结石的发病原因,在平时的生活中,注意对肾结石的预防。

    (作者供职于郾城区人民医院外科), http://www.100md.com