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耵聍堵塞外耳道怎么办
http://www.100md.com 2023年8月1日 医药卫生报 2023.08.01
     □郭晨辉 王乐

    耳屎在医学上被称为“耵聍”,是耳朵的正常分泌物。就如同我们身体其他部位的皮肤一样,每天也都有各自不同表象的分泌物。外耳道由骨部和软骨部构成,而软骨部皮肤具有耵聍腺,可分泌淡黄色黏稠液体,形成耵聍。

    在正常情况下,耵聍可借助咀嚼、张口等下颌运动,以薄片形式自行排出。若耵聍不易排除,会逐渐凝聚成团,形成耵聍栓塞,阻塞外耳道,从而出现听力减退、耳鸣、耳痛等症状。若耳道进水,会使耵聍膨胀,进一步影响听力,且可引起外耳道疼痛,进而引起外耳道炎。耳内镜检查时,可见棕黑色或黄褐色块状物堵塞外耳道。如果耳道长期被耵聍堵塞,且外耳道深部持续产生耵聍,会形成外耳道胆脂瘤,严重的会破坏耳道正常的骨质,甚至侵蚀中耳。

    由于遗传、基因突变或者某些外在因素,如平时过度进食辛辣刺激食物,均可刺激耵聍腺,使其分泌旺盛。此时的耵聍会含有大量的蛋白质和脂肪酸。换句话说,就是当油脂分泌较多时,就会出现一些油性的、半固体的耵聍物质,形成油耵聍,这就是百姓口中的油耳。过多的耵聍堵塞外耳道口,造成患者耳闷、听力下降、闭塞感等一系列症状。此时,应该及时去医院就诊,由专科医师通过外耳道冲洗,或用耵聍钩取出外耳道深部的耵聍栓塞物,症状多可逐渐缓解。

    那么,如果出现了耵聍栓塞,该怎么办呢?注意:一定不要随便采耳,请到正规医院就医!

    如果使用未经消毒的尖锐器械掏耳朵,很容易造成耳道、鼓膜损伤,引起耳道感染、鼓膜炎和鼓膜穿孔。经常掏耳朵,会使外耳道受到刺激,皮肤鳞状细胞或基层细胞出现异常增殖,诱发外耳道乳头状瘤等病变。如果随意掏挖耳朵,很可能在不知不觉中将霉菌带进外耳道,使耳道奇痒难忍,诱发真菌性耳道炎。

    到正规医院就诊,在耳内镜下使用无菌耳镊或耵聍钩取出耵聍团块,才是正确的选择。在耳内镜下进行可视操作,可极大程度地保护外耳道皮肤。若耵聍大而硬难以取出,先滴入5%碳酸氢钠,待其软化后及时用上述器械取出或用冲洗法清除。已有外耳道炎者,应在取出耵聍后坚持遵医嘱用药,丢弃使用过的挖耳勺等。油耳者可定期到医院耳科进行耳内镜下清理,且游泳之前最好由医生检查一下,先把耵聍屑取出,以防进水后耵聍膨胀,形成栓塞。

    人体的外耳道本身具有一定的自洁功能,正常的耵聍分泌都能够通过头位的变化而自行排出,不需要自行抠挖。平时应注意保持个人清洁卫生,经常洗澡、洗头,洗澡、洗头时尽量不要让脏水入耳。油性皮肤、出汗较多的人群,耵聍分泌较为旺盛,外耳道容易形成耵聍栓塞,可以定期到正规医院耳鼻喉科就诊,由专业医师清理外耳道。

    (作者供职于郑州大学第一附属医院), 百拇医药