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不可忽视的急性胰腺炎
http://www.100md.com 2023年8月12日 医药卫生报 2023.08.12
     □金永焕

    随着生活水平的提升,人们患急性胰腺炎的概率也随之增加。急性胰腺炎的出现与外在因素导致的胰酶激活有关,患者可能出现自身消化方面的胰腺水肿和出血等症状。急性胰腺炎发病多数和患者饮酒、摄入油腻食物有关,部分患者对于患急性胰腺炎不以为然,认为疾病自然会好,但是胰腺炎的发病是十分危险的,所以我们一定要重视起来。

    急性胰腺炎的症状

    腹痛、腹胀 急性胰腺炎在发病后会出现剧烈、突发、持续的中上腹偏左部位的疼痛,受到炎症和胰液的化学刺激,这种疼痛感会逐步向肩背部放射,而且这种疼痛在受到饮酒或高脂餐等因素的影响后症状加重。

    恶心、呕吐 恶心、呕吐的症状往往在发病初期出现,可能与疼痛并存。

    发热 部分患者会出现早期中度发热,保持在38摄氏度左右,重度患者体温会持续高热。
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    其他症状 可能出现黄疸、肾功能不全、少尿、脉搏细速和低血容量等症状,情况十分严重的患者可能出现休克。

    急性胰腺炎的主要致病因素

    大量的临床研究显示出,急性胰腺炎致病因素包括5个:1.胆道疾病,称为“胆源性胰腺炎”,该病在我国发病率高达50%以上。那么到底为什么胆道疾病会导致急性胰腺炎呢?这很大程度上和胆道特殊的系统解剖结构有关。因为胆总管和胰管合成“共同通道”,开口位置位于十二指肠大乳头,总体呈现“Y”字形结构,所以在胆道出现疾病的时候,这个“共同通道”就会受到阻碍,胆汁逆流入胰管中损伤胰腺,导致急性胰腺炎。2.与饮食习惯和大量饮酒有关,患者不良的饮食习惯或者过量饮酒,会导致患者胰液分泌增加,胰酶含量增高,胰管无法引流胰液,导致胰管内的压力增大,引发急性胰腺炎。3.人们的生活水平不断提升,肥胖人群数量明显增加,可能会造成代谢功能的异常,也是近几年胰腺炎发病率增高的主要原因。发病的关键机制在于急性胰腺炎在甘油三酯和胰酶的作用下可能导致游离脂肪酸形成,使其直接对胰腺腺泡细胞造成损害。4.和十二指肠内压增高有关,内压增高会使下段肠流出既定的通道,形成梗阻。5.和腹部外伤与医疗感染有关。还可能与患者的药物使用、内分泌因素和免疫系统疾病等因素相关。
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    急性胰腺炎需要做什么检查

    患者在胰腺炎检查过程中,需要抽取大量的血液,虽然医生会对抽血的原因进行解释,但还是会有许多患者和家属产生质疑。具体而言,患者在入院后需要做的检查体现为血常规、C反应蛋白、住院生化、凝血检查、尿便常规、降钙素原等。另外,还有部分急性胰腺炎患者需要开展尿淀粉酶、血清脂肪酶等检查。

    急性胰腺炎的并发症

    局部炎症 局部炎症包括胰腺脓肿和假性囊肿:胰腺脓肿为胰腺周围的包裹性积脓,这种脓肿的形成和继发性感染有关,会在患者发病2周~3周后形成,此时患者可能出现高热,部分患者的腹痛加重,还有患者可能出现白细胞计数量增多。胰腺假性囊肿是由于胰腺周围积液没有完全吸收引发的,这种囊肿往往会在患者发病3周~4周后形成。

    全身并发症 全身并发症很大程度上会引发患者多个脏器的功能衰竭,这种衰竭表现为循环衰竭性休克、心律失常、心力衰竭、急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征。急性肾衰竭后患者会出现血尿素氮升高,也可能出现消化道出血,伴有呕血、血便等症状。患者在发病后还会出现呼吸衰竭的现象,但缺乏有效的缓解方法。

    综上所述,急性胰腺炎对患者的身体健康和日常工作造成较大的影响,所以需要关注疾病发生的原因和并发症,加强对疾病的重视,养成良好的生活和饮食习惯,根据存在的问题及早制定干预措施。

    (作者供职于广西壮族自治区江滨医院), http://www.100md.com