消化道出血怎么办
□曹路
消化道出血是临床消化科室常见的急危重症，患者如果没有接受及时有效的治疗，随着疾病的进展，可能发生失血性休克、失血性贫血等并发症，最终导致患者死亡。那么，在出现消化道出血时，应如何处理才能够保证患者健康与安全？
什么是消化道出血
消化道出血是指从食管到肛门之间的出血，以十二指肠为界，可分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指口腔、咽部、食管、胃、十二指肠、胆管、胰管等部位出血，下消化道出血包括空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠等部位。在消化道出血患者中，约有60%～70%的消化道出血源于上消化道。
如何判断
吐血 当患者呕吐鲜红色或暗红色胃内容物，较大可能是上消化道出血。当患者呕吐咖啡色或猪肝色胃内容物时，一般也是上消化道出血。颜色变化主要是因为血液中的血红蛋白在胃腔停留后，胃酸作用转变成了正铁血红蛋白。
黑便 消化道出血后会在肠腔内停留一定时间，血液内血红蛋白中的铁，经过细菌分解转化成硫化铁后呈黑色。因此，患者大便呈柏油样，乌黑发亮。
大便隐血 患者在出现腹部不适、食欲减退、贫血、消瘦等症状时，大便隐血试验呈现阳性，即使大便颜色正常，也可能是消化道隐性出血。
身体出现其他症状 如头昏、心慌、出汗、口渴、晕倒、血压下降等。
如何急救
消化道出血患者在出现呕吐鲜血、黑便时，情绪紧张反而会加重出血症状，因此，应安静卧床休息，将病情告知家人或邻居，由他人陪同就诊，防止发生意外。消化道出血患者应保持平卧位，采用头低肢高体位，可以在脚部垫上枕头，利于下肢血液回流至心脏，保证患者大脑供血。发生呕血时，可将患者头部偏向一侧，避免血液吸入气管而引起窒息。对于已经发生休克的患者，需要及时清除口腔内积血并拨打急救电话。
消化道出血后，患者需要立即停止进食，避免加重食道静脉破裂，同时不可服用稀盐酸、食醋或其他助消化药物，以防止溃疡加重、出血难止。此外，消化道出血后，不能对患者进行腹部热敷，以免胃肠充血，加重出血。
在发生呕血、黑便等消化道出血症状时，患者应首先根据症状进行自我判断，确定是消化道出血后，需要立即到医院就诊。同时，在出现消化道出血症状时，患者应立即停止工作，尤其是体力劳动，避免更大的出血发生；禁止进食和饮水，可在出血停止12小时后，在医生指导进食米汤、喝温开水等。做好消化道出血的处理工作，能够避免更严重的出血发生，控制出血情况，改善治疗效果。
(作者供职于郓城县第二人民医院), http://www.100md.com
消化道出血是临床消化科室常见的急危重症，患者如果没有接受及时有效的治疗，随着疾病的进展，可能发生失血性休克、失血性贫血等并发症，最终导致患者死亡。那么，在出现消化道出血时，应如何处理才能够保证患者健康与安全？
什么是消化道出血
消化道出血是指从食管到肛门之间的出血，以十二指肠为界，可分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指口腔、咽部、食管、胃、十二指肠、胆管、胰管等部位出血，下消化道出血包括空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠等部位。在消化道出血患者中，约有60%～70%的消化道出血源于上消化道。
如何判断
吐血 当患者呕吐鲜红色或暗红色胃内容物，较大可能是上消化道出血。当患者呕吐咖啡色或猪肝色胃内容物时，一般也是上消化道出血。颜色变化主要是因为血液中的血红蛋白在胃腔停留后，胃酸作用转变成了正铁血红蛋白。
黑便 消化道出血后会在肠腔内停留一定时间，血液内血红蛋白中的铁，经过细菌分解转化成硫化铁后呈黑色。因此，患者大便呈柏油样，乌黑发亮。
大便隐血 患者在出现腹部不适、食欲减退、贫血、消瘦等症状时，大便隐血试验呈现阳性，即使大便颜色正常，也可能是消化道隐性出血。
身体出现其他症状 如头昏、心慌、出汗、口渴、晕倒、血压下降等。
如何急救
消化道出血患者在出现呕吐鲜血、黑便时，情绪紧张反而会加重出血症状，因此，应安静卧床休息，将病情告知家人或邻居，由他人陪同就诊，防止发生意外。消化道出血患者应保持平卧位，采用头低肢高体位，可以在脚部垫上枕头，利于下肢血液回流至心脏，保证患者大脑供血。发生呕血时，可将患者头部偏向一侧，避免血液吸入气管而引起窒息。对于已经发生休克的患者，需要及时清除口腔内积血并拨打急救电话。
消化道出血后，患者需要立即停止进食，避免加重食道静脉破裂，同时不可服用稀盐酸、食醋或其他助消化药物，以防止溃疡加重、出血难止。此外，消化道出血后，不能对患者进行腹部热敷，以免胃肠充血，加重出血。
在发生呕血、黑便等消化道出血症状时，患者应首先根据症状进行自我判断，确定是消化道出血后，需要立即到医院就诊。同时，在出现消化道出血症状时，患者应立即停止工作，尤其是体力劳动，避免更大的出血发生；禁止进食和饮水，可在出血停止12小时后，在医生指导进食米汤、喝温开水等。做好消化道出血的处理工作，能够避免更严重的出血发生，控制出血情况，改善治疗效果。
(作者供职于郓城县第二人民医院), http://www.100md.com