心力衰竭的护理要点
□刘珍
心力衰竭是由各种疾病引起的心肌收缩力减弱、心功能减退、心排出量不能满足机体代谢需要的病理状态。患者常因劳累或严重感染复发。
心力衰竭的症状
左心衰竭 主要为肺静脉回流受阻引起的肺瘀血症状。出现各种程度的呼吸困难，劳累后或休息时呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难。由于肺充血、支气管黏膜充血引起咳嗽、咯血、咯白色或粉红色浆液性泡沫状痰
因缺氧而致指甲、口唇发绀；心率加快，可达120次/分。
右心衰竭 主要为体静脉回流受阻引起的器官瘀血及缺氧症状。尿量减少：由于肾脏瘀血，滞纳作用增加，导致水潴留。浮肿：因为静脉瘀血，体静脉压力增高，水分从毛细管渗入组织间隙增多，在疾病早期会晚间水肿、晨间消退，后期有全身性水肿。肝瘀血：肝脏肿大，肝区疼痛，长期肝瘀血可引起心源性肝硬化。发绀：程度较左心衰竭更显著，可见于指端、口唇与耳廓。出现夜尿增多，或尿少等症状。
减轻心脏负荷的措施
合理休息 重度心力衰竭患者应卧床休息。采取患者最舒适的体位，以半卧位为宜，严重者可以两腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担及肺瘀血。同时，应鼓励患者做小腿轻度主动活动或摆动活动，防止下肢静脉血栓形成及导致肺梗死。一旦病情稳定，患者可适当活动，只要活动时不疲劳即可。如果卧床不起，要注意以下并发症：便秘、消化不良、下肢静脉栓塞、褥疮、肌肉萎缩等。
饮食注意事项
心力衰竭患者应选择易消化食物，避免油腻食物，饮食以少量多餐为宜，合理补给含维生素B、维生素C的食物。
限制钠盐摄入有利于水肿的消退。钠离子能使水潴留在体内，加重心脏负担。不能忽视含盐食物，比如各种腌制食品。轻度心力衰竭患者限制食盐量每日在5克以下；中度心力衰竭患者限制食盐量每日在2.5克以下；重度心力衰竭患者限制食盐量每日在1克以下。
在严格控制食盐摄入时，水分摄入不必控制过严，每日1500毫升～2000毫升，夏季可适当增加。对顽固性水肿患者，水分摄入应严格控制。
用药注意事项
平时按医嘱服药，不得擅自加药、减药、停药。应用洋地黄类药物的患者，比如地高辛，要学会测脉搏，如果少于每分钟60次，应立即停药，到医院就诊。服洋地黄类药物的同时，不能应用钙剂，因其与钙剂合用可引起洋地黄中毒。食欲缺乏、恶心、呕吐、黄视、绿视、复视者应及时就诊。低血钾者用洋地黄易引起洋地黄中毒，故应与钾合用。
应用利尿剂者应正确记录24小时尿量，一般正常人每天1000毫升～2000毫升。尿量过多、过少时，均应及时根据医嘱调整药物剂量。如果出现低血钾症，比如尿量多、自觉乏力、手足麻木、腹胀、有期前收缩等，应及时就诊。
扩血管药有血压骤降的副作用，服用这类药物时，剂量应从小到大，遵照医嘱，不得擅自增减药量。如果出现头晕、眼花、心动过速等不适，应及时就诊。记录服药后的症状是否改善(心率、尿量、血压)，可为医生治病提供依据。
(作者供职于惠州市中心人民医院心血管内科), 百拇医药
心力衰竭是由各种疾病引起的心肌收缩力减弱、心功能减退、心排出量不能满足机体代谢需要的病理状态。患者常因劳累或严重感染复发。
心力衰竭的症状
左心衰竭 主要为肺静脉回流受阻引起的肺瘀血症状。出现各种程度的呼吸困难，劳累后或休息时呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难。由于肺充血、支气管黏膜充血引起咳嗽、咯血、咯白色或粉红色浆液性泡沫状痰
因缺氧而致指甲、口唇发绀；心率加快，可达120次/分。
右心衰竭 主要为体静脉回流受阻引起的器官瘀血及缺氧症状。尿量减少：由于肾脏瘀血，滞纳作用增加，导致水潴留。浮肿：因为静脉瘀血，体静脉压力增高，水分从毛细管渗入组织间隙增多，在疾病早期会晚间水肿、晨间消退，后期有全身性水肿。肝瘀血：肝脏肿大，肝区疼痛，长期肝瘀血可引起心源性肝硬化。发绀：程度较左心衰竭更显著，可见于指端、口唇与耳廓。出现夜尿增多，或尿少等症状。
减轻心脏负荷的措施
合理休息 重度心力衰竭患者应卧床休息。采取患者最舒适的体位，以半卧位为宜，严重者可以两腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担及肺瘀血。同时，应鼓励患者做小腿轻度主动活动或摆动活动，防止下肢静脉血栓形成及导致肺梗死。一旦病情稳定，患者可适当活动，只要活动时不疲劳即可。如果卧床不起，要注意以下并发症：便秘、消化不良、下肢静脉栓塞、褥疮、肌肉萎缩等。
饮食注意事项
心力衰竭患者应选择易消化食物，避免油腻食物，饮食以少量多餐为宜，合理补给含维生素B、维生素C的食物。
限制钠盐摄入有利于水肿的消退。钠离子能使水潴留在体内，加重心脏负担。不能忽视含盐食物，比如各种腌制食品。轻度心力衰竭患者限制食盐量每日在5克以下；中度心力衰竭患者限制食盐量每日在2.5克以下；重度心力衰竭患者限制食盐量每日在1克以下。
在严格控制食盐摄入时，水分摄入不必控制过严，每日1500毫升～2000毫升，夏季可适当增加。对顽固性水肿患者，水分摄入应严格控制。
用药注意事项
平时按医嘱服药，不得擅自加药、减药、停药。应用洋地黄类药物的患者，比如地高辛，要学会测脉搏，如果少于每分钟60次，应立即停药，到医院就诊。服洋地黄类药物的同时，不能应用钙剂，因其与钙剂合用可引起洋地黄中毒。食欲缺乏、恶心、呕吐、黄视、绿视、复视者应及时就诊。低血钾者用洋地黄易引起洋地黄中毒，故应与钾合用。
应用利尿剂者应正确记录24小时尿量，一般正常人每天1000毫升～2000毫升。尿量过多、过少时，均应及时根据医嘱调整药物剂量。如果出现低血钾症，比如尿量多、自觉乏力、手足麻木、腹胀、有期前收缩等，应及时就诊。
扩血管药有血压骤降的副作用，服用这类药物时，剂量应从小到大，遵照医嘱，不得擅自增减药量。如果出现头晕、眼花、心动过速等不适，应及时就诊。记录服药后的症状是否改善(心率、尿量、血压)，可为医生治病提供依据。
(作者供职于惠州市中心人民医院心血管内科), 百拇医药