鼻后滴漏综合征知多少
□张勇
鼻后滴漏综合征是因鼻腔、鼻窦在急慢性炎症状态下，炎症部位产生的脓性分泌物经鼻腔倒流，通过鼻腔流入鼻咽部、口腔，从而引发的一系列不适症状，这也是导致慢性咳嗽的原因。鼻后滴漏综合征的主要表现是阵发性或持续性咳嗽，多数患者因鼻内分泌物倒流出现咽部不适、发痒、灼热感，经常清嗓子，或者咽部有异物感、咽后壁有黏液附着的感觉。如果鼻后滴漏综合征是由急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎引起的，还会出现打喷嚏、流流涕、鼻塞、头痛、头昏、夜间睡眠差、精神不振、记忆力下降等症状。
发病原因
急慢性鼻窦炎 鼻内分泌物主要由鼻窦的急慢性炎症引起，向后流入鼻咽部。特别是后组筛窦炎、蝶窦炎，更容易出现分泌物向后流。
慢性鼻炎 由于鼻黏膜的慢性炎症，导致分泌物增多，特别是鼻腔后部的慢性炎症，可引起分泌物向后倒流至鼻咽部。
过敏性鼻炎 鼻内分泌物大量增加，很容易引起分泌物向后流。
鼻咽部与鼻腔的新生物 一般属于肿瘤，可以引起相应部位的慢性炎症反应，从而产生分泌物，出现鼻后滴漏症状。
其他 鼻咽部的慢性炎症(鼻咽炎)、儿童的腺样体肥大、成年人的腺样体残留，都会引起鼻咽部分泌物增加，从而产生鼻咽部有分泌物的感觉或者鼻涕向后流的感觉。
鉴别方法
当患者出现咽部不适、发痒或灼热感等症状时，要及时就医。首先，要做鼻部专科检查；随后，做血生化、痰细菌培养、细胞学检查等实验室检查，必要时还要做X线、CT(计算机层析成像)、鼻内镜等检查，进行辅助诊断，但是需要与以下疾病进行鉴别。
慢性咽炎 常表现为咽部异物感、干咳，严重者出现晨起干呕等，检查可见咽部黏膜变薄、咽后壁淋巴滤泡增生、咽部黏膜增厚等。
咳嗽变异性哮喘 冷空气、运动、粉尘、异味、季节变化诱发并加重咳嗽症状，多见于成年人，以干咳为主，偶尔有少许白痰，双肺无哮鸣音，清晨发作较多，止咳、化痰、抗生素治疗无效，胸透、肺功能检查等均无异常。当局部检查发现过敏性鼻炎表现时，应详细追问病史，不要漏诊。
慢性支气管炎 以咳嗽、咯痰或伴有喘息发作的慢性过程为特征。咳嗽以晨间较重，白天较轻，晚间临睡前阵咳或排痰，清晨排痰较多，一般为白色黏液或浆液泡沫性，黏稠，不易咯出。两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状。在排除其他心肺疾病后，临床上凡有慢性或反复咳嗽、咯痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，连续2年以上者，诊断即可成立。
胃食管反流病 临床特点是阵发性剧咳，多发生于夜间，部分患者伴有口内异味，上腹部、剑突下不适，胃灼热、胸骨后烧灼感，饮浓茶、咖啡、烈酒后使咳嗽加剧，少数人服用阿司匹林后可诱发咳嗽，进行胃镜检查可发现不同程度的食管炎症和胃炎。
支气管扩张 具有咳嗽、咯痰反复发作的临床特点，合并感染时有大量脓痰，进行支气管造影或CT可以鉴别。
(作者供职于郑州瑞祥医院), 百拇医药
鼻后滴漏综合征是因鼻腔、鼻窦在急慢性炎症状态下，炎症部位产生的脓性分泌物经鼻腔倒流，通过鼻腔流入鼻咽部、口腔，从而引发的一系列不适症状，这也是导致慢性咳嗽的原因。鼻后滴漏综合征的主要表现是阵发性或持续性咳嗽，多数患者因鼻内分泌物倒流出现咽部不适、发痒、灼热感，经常清嗓子，或者咽部有异物感、咽后壁有黏液附着的感觉。如果鼻后滴漏综合征是由急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎引起的，还会出现打喷嚏、流流涕、鼻塞、头痛、头昏、夜间睡眠差、精神不振、记忆力下降等症状。
发病原因
急慢性鼻窦炎 鼻内分泌物主要由鼻窦的急慢性炎症引起，向后流入鼻咽部。特别是后组筛窦炎、蝶窦炎，更容易出现分泌物向后流。
慢性鼻炎 由于鼻黏膜的慢性炎症，导致分泌物增多，特别是鼻腔后部的慢性炎症，可引起分泌物向后倒流至鼻咽部。
过敏性鼻炎 鼻内分泌物大量增加，很容易引起分泌物向后流。
鼻咽部与鼻腔的新生物 一般属于肿瘤，可以引起相应部位的慢性炎症反应，从而产生分泌物，出现鼻后滴漏症状。
其他 鼻咽部的慢性炎症(鼻咽炎)、儿童的腺样体肥大、成年人的腺样体残留，都会引起鼻咽部分泌物增加，从而产生鼻咽部有分泌物的感觉或者鼻涕向后流的感觉。
鉴别方法
当患者出现咽部不适、发痒或灼热感等症状时，要及时就医。首先，要做鼻部专科检查；随后，做血生化、痰细菌培养、细胞学检查等实验室检查，必要时还要做X线、CT(计算机层析成像)、鼻内镜等检查，进行辅助诊断，但是需要与以下疾病进行鉴别。
慢性咽炎 常表现为咽部异物感、干咳，严重者出现晨起干呕等，检查可见咽部黏膜变薄、咽后壁淋巴滤泡增生、咽部黏膜增厚等。
咳嗽变异性哮喘 冷空气、运动、粉尘、异味、季节变化诱发并加重咳嗽症状，多见于成年人，以干咳为主，偶尔有少许白痰，双肺无哮鸣音，清晨发作较多，止咳、化痰、抗生素治疗无效，胸透、肺功能检查等均无异常。当局部检查发现过敏性鼻炎表现时，应详细追问病史，不要漏诊。
慢性支气管炎 以咳嗽、咯痰或伴有喘息发作的慢性过程为特征。咳嗽以晨间较重，白天较轻，晚间临睡前阵咳或排痰，清晨排痰较多，一般为白色黏液或浆液泡沫性，黏稠，不易咯出。两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状。在排除其他心肺疾病后，临床上凡有慢性或反复咳嗽、咯痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，连续2年以上者，诊断即可成立。
胃食管反流病 临床特点是阵发性剧咳，多发生于夜间，部分患者伴有口内异味，上腹部、剑突下不适，胃灼热、胸骨后烧灼感，饮浓茶、咖啡、烈酒后使咳嗽加剧，少数人服用阿司匹林后可诱发咳嗽，进行胃镜检查可发现不同程度的食管炎症和胃炎。
支气管扩张 具有咳嗽、咯痰反复发作的临床特点，合并感染时有大量脓痰，进行支气管造影或CT可以鉴别。
(作者供职于郑州瑞祥医院), 百拇医药