病毒性感冒和细菌性感冒如何鉴别
□柳杨
感冒是由病毒、混合感染或变态反应引起的上呼吸道卡他性疾病，是一种自限性疾病。
患上感冒后，多数患者不需要到医院就诊，自行到药店购买感冒药就可以治疗。同样是感冒，有人到药店购买感冒药服用后很快便康复，有人却没效果。其实，这就是没有对症用药。
如何对症服药，涉及对感冒的细化和了解。同样是感冒，不同的人症状也不同。如果从更细微的地方进行分析，就会发现不同的人感冒，引发感冒的原因也不同，比如有人是细菌感染引起的，有人是病毒感冒引起的。细菌引起的感冒，只能服用抗病毒药物进行治疗；而由病毒引起的感冒，只能服用抗病毒药物，如果用药南辕北辙，当然就不会有良好的治疗效果。这也是感冒患者到了医院，医生会让患者做血常规检查的原因了。
感冒的主要症状 呼吸道症状，即打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不适、乏力等(呼吸道免疫屏障功能失调导致)。
患感冒后，症状如果不能及时缓解，可能就会引起细菌感染，出现扁桃体炎症等。
大多数感冒是由病毒感染引起的，占到80%~90%。细菌感染所致不足10%，其中很多是婴幼儿在病毒感染的基础上合并细菌感染。常见病毒有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、合胞病毒等；常见细菌有肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌等。
那么，如何区别病毒性感冒与细菌性感冒呢？主要从以下几个方面进行鉴定。
流行病学鉴定 病毒性感冒具有流行性，有明显的群体发病特点，或家庭中有数人发病；细菌性感冒为散发性，患者身旁少有或没有同时患上呼吸道感染的患者。
症状体征鉴别 病毒性感冒起病急骤，全身中毒症状可轻、可重，上呼吸道症状(比如鼻塞、流涕、喷嚏)明显、咽痛较轻，无脓性分泌物，但可伴腹泻或眼结膜充血；细菌性感冒起病可急、可缓，全身中毒性症状相对较轻，上呼吸道症状不明显，但扁桃体或咽部红肿，疼痛较突出，脓涕、脓痰是细菌性感染的重要证据。
从对阿司匹林的治疗效果上相鉴别 对有发热症状的上呼吸道感染者给予阿司匹林治疗，病毒性感染能取得暂时而明显的退热效果，全身症状有改善；细菌性感染者服用同样剂量的阿司匹林，退热效果差，全身症状无明显改善。
当然，科学的鉴别需要依靠相关设备和专业人员，个人通过症状鉴别只能作为参考。对于患者和家属来说，最好的鉴别方法是服药后症状是否减轻，如果症状有所缓解，证明有效；如果加重或者没有缓解，则要重视了，证明可能用的药物不对症，应尽快寻求专业人员帮助。事实上，这是非处方药和处方药最大的区分：非处方药，可以自行购买和服用；而处方药需要在医生的指导下使用，保证安全，保证用药效果。
(作者供职于新安县人民医院), 百拇医药
感冒是由病毒、混合感染或变态反应引起的上呼吸道卡他性疾病，是一种自限性疾病。
患上感冒后，多数患者不需要到医院就诊，自行到药店购买感冒药就可以治疗。同样是感冒，有人到药店购买感冒药服用后很快便康复，有人却没效果。其实，这就是没有对症用药。
如何对症服药，涉及对感冒的细化和了解。同样是感冒，不同的人症状也不同。如果从更细微的地方进行分析，就会发现不同的人感冒，引发感冒的原因也不同，比如有人是细菌感染引起的，有人是病毒感冒引起的。细菌引起的感冒，只能服用抗病毒药物进行治疗；而由病毒引起的感冒，只能服用抗病毒药物，如果用药南辕北辙，当然就不会有良好的治疗效果。这也是感冒患者到了医院，医生会让患者做血常规检查的原因了。
感冒的主要症状 呼吸道症状，即打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不适、乏力等(呼吸道免疫屏障功能失调导致)。
患感冒后，症状如果不能及时缓解，可能就会引起细菌感染，出现扁桃体炎症等。
大多数感冒是由病毒感染引起的，占到80%~90%。细菌感染所致不足10%，其中很多是婴幼儿在病毒感染的基础上合并细菌感染。常见病毒有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、合胞病毒等；常见细菌有肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌等。
那么，如何区别病毒性感冒与细菌性感冒呢？主要从以下几个方面进行鉴定。
流行病学鉴定 病毒性感冒具有流行性，有明显的群体发病特点，或家庭中有数人发病；细菌性感冒为散发性，患者身旁少有或没有同时患上呼吸道感染的患者。
症状体征鉴别 病毒性感冒起病急骤，全身中毒症状可轻、可重，上呼吸道症状(比如鼻塞、流涕、喷嚏)明显、咽痛较轻，无脓性分泌物，但可伴腹泻或眼结膜充血；细菌性感冒起病可急、可缓，全身中毒性症状相对较轻，上呼吸道症状不明显，但扁桃体或咽部红肿，疼痛较突出，脓涕、脓痰是细菌性感染的重要证据。
从对阿司匹林的治疗效果上相鉴别 对有发热症状的上呼吸道感染者给予阿司匹林治疗，病毒性感染能取得暂时而明显的退热效果，全身症状有改善；细菌性感染者服用同样剂量的阿司匹林，退热效果差，全身症状无明显改善。
当然，科学的鉴别需要依靠相关设备和专业人员，个人通过症状鉴别只能作为参考。对于患者和家属来说，最好的鉴别方法是服药后症状是否减轻，如果症状有所缓解，证明有效；如果加重或者没有缓解，则要重视了，证明可能用的药物不对症，应尽快寻求专业人员帮助。事实上，这是非处方药和处方药最大的区分：非处方药，可以自行购买和服用；而处方药需要在医生的指导下使用，保证安全，保证用药效果。
(作者供职于新安县人民医院), 百拇医药