长期间断腹泻 小心功能性病变
□刘云霞
腹泻是一种常见的症状，因为没有器质性病变，很难被诊断出来。如果腹泻反复发作，就要小心功能性腹泻。如果腹泻症状长期得不到改善，还可能引发功能性病变，如功能性胃肠病等。
功能性腹泻是一种长期或重复排稀便或水样便，但是没有明显的腹痛或腹部不适表现。如果没有细菌、病毒或寄生虫的感染，通常是由消化道原因造成的。其发病与精神因素、运动感觉异常和植物神经失调有关。功能性腹泻是经各种检查均未能发现引起腹泻的器质性病变。
引发功能性腹泻的原因
饮食不当 吃了生冷、不干净、辛辣的食物。
压力过大 工作压力过大、精神紧张、失眠等。
药物因素 服用了某些药物，或者正在服用一些影响肠道功能的药物。
其他因素 患有肠道炎症、肠道肿瘤、肠易激综合征等。
如何诊断功能性腹泻
如果每天大便2次～3次，形状稍松散，没有其他明显的症状，也没有出现短暂的习惯变化，说明这个人的身体是正常的，并不是腹泻。那么，怎么判断是否患了功能性腹泻呢？
病史询问 医生详细询问患者的症状、病程、饮食习惯、排便频率等情况，以了解病情。
体格检查 医生对患者进行腹部触诊，检查腹部是否有异常。
实验室检查 医生会建议患者做血常规、粪便常规、生化指标等实验室检查，排除其他疾病。
排除其他疾病 医生会排除其他明确病因引起的腹泻，如感染性腹泻、炎症性肠病等。
诊断标准 根据国际上通用的功能性腹泻诊断标准，医生会综合病史、体格检查、实验室检查结果等进行诊断。患者去医院时，最好携带一份新鲜的粪便样品进行检查，协助医生进行诊断。
出现什么情况需要及时就诊
出现体重下降、夜间腹泻、便血、大便量大、大便次数过多、营养不良等症状的患者，以及有结直肠肿瘤家族史的患者；排便时肛门不适，有排便不尽感的患者；腹泻持续时间长，且超过2个月，有明显的腹痛现象的患者；伴有或不伴有情绪波动及精神刺激，而且出现睡眠障碍等情况，需要心理辅导的患者，一定要对器质性疾病产生怀疑，尽快到医院就诊。值得注意的是，青春期的腹泻以功能性腹泻为主，应注意饮食调整，适当进行体育锻炼，避免焦虑和紧张，并辅以药物治疗等。对于中老年人，如果发现有腹泻情况，一定要在第一时间到医院检查，以便得到及时的治疗。
治疗功能性腹泻可以使用哪些药物
抗胆碱能药物 抗胆碱能药物适用于所有类型的功能性腹泻，尤其是伴有腹部疼痛的患者。
解痉剂及调节胃肠动力药 这类药物包括匹维溴铵、山莨菪碱片等，适用于腹泻伴腹痛的患者。
益生菌 比如酪酸梭菌活菌制剂。
其他药物 比如蒙脱石散等止泻药，以及消化酶制剂等。
治疗功能性腹泻时，要综合考虑患者发病原因和症状，以便进行对症治疗，必要时使用上述药物，以达到较好的治疗效果。
(作者供职于寿光市人民医院), http://www.100md.com
腹泻是一种常见的症状，因为没有器质性病变，很难被诊断出来。如果腹泻反复发作，就要小心功能性腹泻。如果腹泻症状长期得不到改善，还可能引发功能性病变，如功能性胃肠病等。
功能性腹泻是一种长期或重复排稀便或水样便，但是没有明显的腹痛或腹部不适表现。如果没有细菌、病毒或寄生虫的感染，通常是由消化道原因造成的。其发病与精神因素、运动感觉异常和植物神经失调有关。功能性腹泻是经各种检查均未能发现引起腹泻的器质性病变。
引发功能性腹泻的原因
饮食不当 吃了生冷、不干净、辛辣的食物。
压力过大 工作压力过大、精神紧张、失眠等。
药物因素 服用了某些药物，或者正在服用一些影响肠道功能的药物。
其他因素 患有肠道炎症、肠道肿瘤、肠易激综合征等。
如何诊断功能性腹泻
如果每天大便2次～3次，形状稍松散，没有其他明显的症状，也没有出现短暂的习惯变化，说明这个人的身体是正常的，并不是腹泻。那么，怎么判断是否患了功能性腹泻呢？
病史询问 医生详细询问患者的症状、病程、饮食习惯、排便频率等情况，以了解病情。
体格检查 医生对患者进行腹部触诊，检查腹部是否有异常。
实验室检查 医生会建议患者做血常规、粪便常规、生化指标等实验室检查，排除其他疾病。
排除其他疾病 医生会排除其他明确病因引起的腹泻，如感染性腹泻、炎症性肠病等。
诊断标准 根据国际上通用的功能性腹泻诊断标准，医生会综合病史、体格检查、实验室检查结果等进行诊断。患者去医院时，最好携带一份新鲜的粪便样品进行检查，协助医生进行诊断。
出现什么情况需要及时就诊
出现体重下降、夜间腹泻、便血、大便量大、大便次数过多、营养不良等症状的患者，以及有结直肠肿瘤家族史的患者；排便时肛门不适，有排便不尽感的患者；腹泻持续时间长，且超过2个月，有明显的腹痛现象的患者；伴有或不伴有情绪波动及精神刺激，而且出现睡眠障碍等情况，需要心理辅导的患者，一定要对器质性疾病产生怀疑，尽快到医院就诊。值得注意的是，青春期的腹泻以功能性腹泻为主，应注意饮食调整，适当进行体育锻炼，避免焦虑和紧张，并辅以药物治疗等。对于中老年人，如果发现有腹泻情况，一定要在第一时间到医院检查，以便得到及时的治疗。
治疗功能性腹泻可以使用哪些药物
抗胆碱能药物 抗胆碱能药物适用于所有类型的功能性腹泻，尤其是伴有腹部疼痛的患者。
解痉剂及调节胃肠动力药 这类药物包括匹维溴铵、山莨菪碱片等，适用于腹泻伴腹痛的患者。
益生菌 比如酪酸梭菌活菌制剂。
其他药物 比如蒙脱石散等止泻药，以及消化酶制剂等。
治疗功能性腹泻时，要综合考虑患者发病原因和症状，以便进行对症治疗，必要时使用上述药物，以达到较好的治疗效果。
(作者供职于寿光市人民医院), http://www.100md.com