急性左心衰竭的预防与治疗
□郑新民
急性左心衰竭是发病非常急速的心脏疾病之一，其病因主要包括心律失常、心肌梗死、心力衰竭等，会导致心脏收缩力急性下降，射血显著减低，从而引发肺循环的淤血，表现为缺血、缺氧、呼吸困难。加强急性左心衰竭的预防和治疗对于患者预后及转归有重要意义。
急性左心衰竭如何预防
积极治疗基础疾病 高血压病、冠心病、心肌梗死、肾功能不全、呼吸道感染、泌尿系统感染等疾病都可能会加重心脏负担，诱发心力衰竭，因此，想要预防心力衰竭，首先要积极防治基础疾病。比如患有高血压病后，要严格遵医嘱服用降压药稳定血压；出现心肌梗死时应用药物或接受心脏支架手术，可以降低心力衰竭的发病率。
定期体检 平时要注意定期体检，进行心电图、心脏彩超等检查，发现异常时要尽早治疗，防止病情加重诱发心力衰竭。
, 百拇医药
基础护理 一要避免过度劳累。经常从事重体力劳动或经常进行剧烈运动，会加重心脏负担，诱发心力衰竭，因此，想要预防心力衰竭的出现，可适度运动，但要注意劳逸结合，运动时出现胸闷、气短等不适症状应立即停止运动。二要保持心情舒畅。长时间处在焦虑、抑郁、大喜大悲的状态中，会导致副交感神经兴奋，也会加重心脏负担，有可能会诱发心力衰竭，因此，想要预防心力衰竭，要注意及时进行心理调适，心情不好时不妨与朋友聊聊天，外出逛逛街，或者去旅行，以达到舒缓心情的目的。三要合理饮食。保持低盐、低脂、低胆固醇饮食，少吃油条、咸菜、腌肉和咸鱼等，多吃新鲜的水果、蔬菜，来补充身体所需的维生素，提高免疫力。
急性左心衰竭的治疗
利尿剂 临床上会对心脏超负荷的急性左心衰竭患者于初始治疗中应用静脉利尿剂，针对低灌注表现者而言，应在满足其灌注前，尽量少使用利尿剂药物，应用过速利尿剂药物时，需警惕休克、低血容量以及电解质紊乱等不良反应。
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血管扩张剂 为急性左心衰竭患者应用血管扩张剂药物后，可有效降低其动脉张力以及静脉张力，但是对于收缩压水平<90mmHg及存在低血压症状的患者而言，应禁止使用血管扩张剂。目前，临床上会选择静脉用药的方式给患者用药，治疗期间应合理把控用药剂量，以免造成过度降压问题，一旦发生此问题，应立即停止对血管扩张剂药物的使用，且对于主动脉瓣狭窄以及二尖瓣狭窄患者而言，也应慎用血管扩张剂。
正性肌力药物 急性左心衰竭患者应用正性肌力药物时，主要采取静脉用药方式，此治疗方式仅限于存在严重性心排血量降低而引起的组织器官低灌注问题。
其他药物 临床上一般建议急性左心衰竭患者使用常规剂量吗啡，对于存在持续意识障碍、低血压及严重性慢性阻塞性肺疾病的患者而言，可予以小剂量吗啡进行缓慢静脉注射。在对急性左心衰竭患者的房颤心室率进行控制时，可选择β受体阻滞剂以及洋地黄，若患者存在禁忌证或应用此药无效后，可应用胺碘酮。若患者无明显的抗凝禁忌证或未能接受抗凝治疗时，可予以低分子量肝素进行治疗，以降低肺血栓栓塞及深静脉血栓的风险。若患者存在持续性心动过速以及心肌缺血问题时，要谨慎对其使用艾司洛尔和美托洛尔。
(作者供职于渑池县人民医院心血管内科), http://www.100md.com
急性左心衰竭是发病非常急速的心脏疾病之一，其病因主要包括心律失常、心肌梗死、心力衰竭等，会导致心脏收缩力急性下降，射血显著减低，从而引发肺循环的淤血，表现为缺血、缺氧、呼吸困难。加强急性左心衰竭的预防和治疗对于患者预后及转归有重要意义。
急性左心衰竭如何预防
积极治疗基础疾病 高血压病、冠心病、心肌梗死、肾功能不全、呼吸道感染、泌尿系统感染等疾病都可能会加重心脏负担，诱发心力衰竭，因此，想要预防心力衰竭，首先要积极防治基础疾病。比如患有高血压病后，要严格遵医嘱服用降压药稳定血压；出现心肌梗死时应用药物或接受心脏支架手术，可以降低心力衰竭的发病率。
定期体检 平时要注意定期体检，进行心电图、心脏彩超等检查，发现异常时要尽早治疗，防止病情加重诱发心力衰竭。
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基础护理 一要避免过度劳累。经常从事重体力劳动或经常进行剧烈运动，会加重心脏负担，诱发心力衰竭，因此，想要预防心力衰竭的出现，可适度运动，但要注意劳逸结合，运动时出现胸闷、气短等不适症状应立即停止运动。二要保持心情舒畅。长时间处在焦虑、抑郁、大喜大悲的状态中，会导致副交感神经兴奋，也会加重心脏负担，有可能会诱发心力衰竭，因此，想要预防心力衰竭，要注意及时进行心理调适，心情不好时不妨与朋友聊聊天，外出逛逛街，或者去旅行，以达到舒缓心情的目的。三要合理饮食。保持低盐、低脂、低胆固醇饮食，少吃油条、咸菜、腌肉和咸鱼等，多吃新鲜的水果、蔬菜，来补充身体所需的维生素，提高免疫力。
急性左心衰竭的治疗
利尿剂 临床上会对心脏超负荷的急性左心衰竭患者于初始治疗中应用静脉利尿剂，针对低灌注表现者而言，应在满足其灌注前，尽量少使用利尿剂药物，应用过速利尿剂药物时，需警惕休克、低血容量以及电解质紊乱等不良反应。
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血管扩张剂 为急性左心衰竭患者应用血管扩张剂药物后，可有效降低其动脉张力以及静脉张力，但是对于收缩压水平<90mmHg及存在低血压症状的患者而言，应禁止使用血管扩张剂。目前，临床上会选择静脉用药的方式给患者用药，治疗期间应合理把控用药剂量，以免造成过度降压问题，一旦发生此问题，应立即停止对血管扩张剂药物的使用，且对于主动脉瓣狭窄以及二尖瓣狭窄患者而言，也应慎用血管扩张剂。
正性肌力药物 急性左心衰竭患者应用正性肌力药物时，主要采取静脉用药方式，此治疗方式仅限于存在严重性心排血量降低而引起的组织器官低灌注问题。
其他药物 临床上一般建议急性左心衰竭患者使用常规剂量吗啡，对于存在持续意识障碍、低血压及严重性慢性阻塞性肺疾病的患者而言，可予以小剂量吗啡进行缓慢静脉注射。在对急性左心衰竭患者的房颤心室率进行控制时，可选择β受体阻滞剂以及洋地黄，若患者存在禁忌证或应用此药无效后，可应用胺碘酮。若患者无明显的抗凝禁忌证或未能接受抗凝治疗时，可予以低分子量肝素进行治疗，以降低肺血栓栓塞及深静脉血栓的风险。若患者存在持续性心动过速以及心肌缺血问题时，要谨慎对其使用艾司洛尔和美托洛尔。
(作者供职于渑池县人民医院心血管内科), http://www.100md.com